宝宝第一次出牙总是牵动爸爸妈妈的心，出牙早会担心是不是不正常，出牙晚又担心是不是缺营养，真是各种焦虑。
翻开后台的留言，关于出牙的问题也是各种各样：
4个月就出牙，正常吗？会有影响吗？好着急。
八个月的宝宝出牙顺序不对，会有什么影响吗？
三个月就出牙了，我各种找科普学习，开始用含氟牙膏刷牙，结果被家人各种说。
对于刚出牙的宝宝是否要用含氟牙膏很纠结，有的科普说可以用，有的又说用清水
……
那么，今天我们就来唠唠这些常见的出牙问题。
出牙太早不正常？
通常而言，6个月左右第一颗乳牙萌出，2岁半左右所有的乳牙全部萌出。但这只是平均数值，实际的出牙时间因人而异，主要受到遗传因素和全身状况的影响。一般来说，女孩会比男孩更早出牙；营养良好、身材高、体重较重的儿童的牙齿萌出更早。有的宝宝4个月就萌出了第一颗牙，有的宝宝要1岁时才长牙，都属于正常的情况。
一直不出牙是缺钙
出生后1年内萌出第一颗乳牙均属正常现象，只要宝宝的全身生长发育情况良好， 没有营养不良的表现，就不需要额外补钙。如果1周岁之后仍然没有萌出第一颗乳牙，或者3周岁之后所有乳牙还未全部萌出，则属于 乳牙迟萌。出现这种情况时，就需要带宝宝来医院进行检查，医生可以通过临床检查和影像学手段，判断是牙齿萌出受阻，还是先天缺牙，亦或是存在佝偻病、甲状腺功能低下、营养不良等全身因素。查明原因后即可针对原因积极治疗。
出牙顺序不一样有问题吗？
和牙齿萌出时间一样，萌出顺序也常常存在个体差异。通常来说， 乳牙萌出的顺序并不会造成太大影响，但也可能成为错颌畸形的隐患。父母如果发现宝宝的出牙顺序和上述的不同，也不必过于担心，可以密切关注宝宝的牙齿排列情况。在全部乳牙萌出后，如果发现宝宝有牙列不齐、拥挤、地包天等状况，可以到儿童口腔科进行早期干预和矫治，预防换牙后恒牙的错颌畸形。
出牙后要注意什么？
首先要注意清洁。乳牙龋是婴幼儿时期主要的口腔问题，因此 从第一颗乳牙萌出开始，就要注意保持口腔清洁。父母可以用手指缠上纱布或者指套牙刷，蘸清水轻轻擦洗牙面，去除食物残渣和菌斑。 1岁内推荐清水刷牙，1岁后可使用吞咽牙膏。
2岁以后宝宝喜欢模仿大人的行为，趋向于自己刷牙，但此时孩子的手指灵活性较差，仅靠自己是无法彻底清洁牙齿的，依然需要父母帮助刷牙。可以挑选刷头较小、刷毛较软、刷毛末端磨圆的儿童牙刷，逐渐培养孩子刷牙的习惯。
另外，在喂养方面，父母也需注意：避免口对口喂食，或者将食物嚼碎后喂给孩子的方式，这个行为会将父母口腔中的致龋菌传播给孩子，增加了蛀牙风险。饮食中可以适当加入一些粗糙的、富含纤维的食物，使牙面得到一定的摩擦，促进牙面自洁；同时 充分的咀嚼动作可以促进颌骨发育，有助于牙齿整齐排列。
什么时候可以来检查牙齿？
第一颗乳牙萌出后半年内就可以带宝宝来医院进行第一次口腔检查了。 1岁以后应该每半年接受一次常规检查，内容包括有无蛀牙、牙龈及软组织是否健康、牙齿发育情况、牙列及咬合是否需要调整等。医生可以及时发现并处理问题，并且给家长提供口腔保健咨询。定期检查的另一个好处是使孩子熟悉和适应牙科环境，避免日后就诊时的恐惧情绪。
出牙期发烧了要紧吗？
有一些小朋友在出牙期间会有牙龈红肿，甚至是发烧，甚至还有的宝宝因为长牙不舒服而暴躁，这些都是正常现象。
宝宝长牙可能会有轻微的体温升高，一般都在38℃以下，爸妈不用紧张。如果宝宝发热温度超过38℃，而且精神不好，或者出现呕吐、拉肚子等症状，就要考虑是不是因为其他病毒感染引起的发烧，这时候最好还是去看医生。
乳牙对宝宝的健康成长，颌面的发育都有着重要作用，尤其是口腔健康，好好保护才是关键。出牙早一点，迟一点都不是事儿。
来源：段涛大夫
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