01
什么是乳糖不耐受
乳糖不耐受患者难以消化奶和乳制品，食用乳制品后可发生腹泻、腹痛和产气增加。
任何人都可发生乳糖不耐受，但在美洲原住民、亚洲人和黑人中最常见。
奶中的糖份主要是乳糖，正常人会产生可分解乳糖的酶，而乳糖不耐受者体内该酶的生成量或活性不足。此外，食物中毒等情况引发的感染也可破坏这种酶，但该类问题通常会在数周内消退。好在乳糖不耐受者可求助于酶补充剂。
02
乳糖不耐受有何症状
症状仅发生于食用乳制品后，包括：
●腹部疼痛或绞痛(通常在肚脐周围或下方)
●腹胀感(感觉腹内好像充满气体)
●产气增加
●腹泻(大量起泡的水样泻)
●呕吐(主要发生于青少年)
03
有针对乳糖不耐受的检查吗
有，目前有2种检查：呼气测试和血液检测，前者更常用。
医护人员会告诉您如何做准备。检查前数小时不能进食和饮水，可能还需暂时更换用药或戒烟。
●乳糖氢呼气试验：您需要饮用一种含乳糖的液体，然后向特殊的机器内呼气，每30分钟一次，该机器会测量您呼出了多少氢气。乳糖不耐受患者的氢呼出量多于正常人。
●乳糖耐量试验：您需饮用一种含乳糖的液体，检查开始时医护人员会采集血样，1-2小时后再采集一次。如果您饮用乳糖后血糖水平较低，则可能有乳糖不耐受。
04
要不要就诊？如何诊断
如果您认为自己可能有乳糖不耐受，请告知医护人员，他们可通过询问排除其他问题。
大量进食乳制品后出现腹痛、腹胀和腹泻等症状，当避免摄入乳制品5~7后症状缓解而重新摄入后又复发时可考虑诊断为乳糖不耐受。对于限制乳制品摄入后症状仍持续存在的婴幼儿应考虑牛奶过敏（这是一种免疫介导的疾病）。乳糖氢呼气试验可辅助诊断乳糖不耐受。
05
乳糖不耐受如何治疗
治疗方式取决于问题的严重程度，但通常包括：
●减少乳制品摄入量
●寻找非奶类来源的营养素(如，钙和维生素D)和蛋白质
●使用可帮助分解乳制品的酶补充剂
治疗目标为消除乳糖不耐受症状的同时，维持维生素D和钙的摄取。对于继发性乳糖不耐受者（如继发于小肠细菌过度生长，小肠感染等），治疗原发疾病后乳糖不耐受的症状即可随着肠粘膜的复原而逐渐消失。乳糖不耐受者不需要完全避免摄入乳制品，减少乳制品的摄入量或者在进餐时摄入乳制品，可以避免乳糖不耐受的症状。另外也可以选用乳糖酶制剂替代治疗。
06
该如何减少乳糖摄入量
刚开始时您可减少含奶类的食物，而不是完全停止摄入，应与其他餐食一起食用。乳制品包括奶、奶油、冰淇淋、酸奶、乳酪和黄油。部分常见乳制品的乳糖含量见下表。
医护人员可能建议您咨询营养师，以了解哪些食物含乳糖，并确保从膳食中获取足够的钙和维生素D。
如果您对乳制品或乳糖非常敏感，则需阅读每样食物标签上的成分说明。有时，谷类、速溶汤和沙拉调味料等您可能不会怀疑的食物中也可能添加了奶或乳糖，请查看食物成分表中有无提示存在乳糖的信息，如：
●奶、“奶副产品”、“奶粉”和“干乳固体”
●乳糖
●乳清(发酵的奶)
虽然某些药物中含有乳糖，但大多数乳糖不耐受患者能够承受药物中极少量的乳糖。
07
该使用哪种酶补充剂
目前有多种酶补充剂可供选择，包括Lactaid(片剂或液体制剂)、Lactrase、LactAce、Dairy Ease和Lactrol。您应该在将要进食时服用补充剂，如忘记，可在就餐期间服用，但效果可能会打折。
须知：每种酶补充剂的效果都存在一定的个体差异，且均不能将乳糖全部分解，因此部分患者使用酶补充剂后仍存在症状。
08
需要使用钙或维生素D补充剂吗
这取决于您是否完全不摄入乳制品，如果是，医护人员可能会推荐钙补充剂，可能还会测定您的维生素D水平，以确定是否应使用补充剂。
09
乳糖不耐受属于食物过敏吗
不是，确实有人对奶和乳制品过敏，但奶类过敏的症状往往有别于乳糖不耐受。过敏时，机体是对奶中的蛋白质(而非糖)产生反应。此外，过敏涉及身体的抗感染系统(即“免疫系统”)，乳糖不耐受则不涉及。
资料来源：Uptodate：www.uptodate.com
图片来源：Pexel
#清风计划# #健康#
,
