你见，或者不见我，我就在那里，不悲不喜；你念，或者不念我，情就在那里，不来不去；你爱或者不爱我，爱就在那里，不增不减；你跟，或者不跟我，我的手就在你的手里，不舍不弃。来我怀里，或者，让我住进你的心里，默然相爱，寂静喜欢；你看不看，它都在；你关不关心，它依然如此。--仓央嘉措《见与不见》
对于肺磨玻璃结节，你关不关心、紧不紧张，我们业内都在努力。
但，有关肺磨玻璃结节的诊疗进展，有没有，别人也不会去看；因为Ta就是“天”！
几天来，有关《WHO2021年肺肿瘤组织新分类》的新闻让业内奔走相告，和广大肺磨玻璃结节朋友相关的主要是：肺原位腺癌(AIS)被剔除出肺恶性肿瘤的范畴。
似乎是重大的发现般，被广泛传播。其实，这些理念早已深入人心，至少在侯医生的既往科普文章中便已经提出。（2020年的5.12我书写了《已经是“原位癌”的肺小磨玻璃结节，为什么胸外科医生还要观察？》）
对于侯医生学生般的理解和那些真正读懂GGO的胸外科大咖而言，有没有这个更名，他们早已形成首次发现的AIS不适宜直接手术的理念。依据随访中的变化对比适时更改临床策略、最延迟的创伤、最小的创伤解决原本便可以治愈的阶段。
而对于那些始终装睡的，他们本就隔绝专业的进展和理念，我行我素，“个人为中心”，自己便是适应症。没有规范和指南的约束，往往美其名曰“中国病人的特色”采取各种过度的检查和过度的治疗，甚至于在懵懂状态下“过度的随访”！
过度绝不是单纯的激进，更有不懂装懂状态时的耽搁和延误。
目前的现状，过度诊断和过度治疗绝对是占有接近全部概率的过度。
是的，原位癌被剔除癌症的范畴，而直径小于2cm、实性成分小于1/4的GGO术后5年无病生存率99.7%；即使是实性成分大于1/2至全部实性的磨玻璃结节，肺段切除大部分病人已足够，5年生存率94.3%......
JCOG0804和20天前JCOG0802的前瞻性研究如果还不能唤醒装睡的他们，那么在1周前国际病理学会的肺原位癌和腺瘤样不典型增生同样被冠名为“前驱病变”又能起到任何的效果吗？
真的就有那么一些朋友，不去相信真正的询证医学数据，只相信所谓的“经验”和“人定胜天”的激情。
医者，有所为更有所不为，不仅仅指各种措施都不会有效预期生存极短的晚期肿瘤，更有那切了就“治愈”的本不属于恶性阶段的病情！（见小视频《医者，有所为更有所“不为”，因为医学的结局还是“生命的意义”》）
就在10天前，侯医生接到一个推送，好像是一篇国际发表的GGO手术后各种统计的文章，100%的治愈率。让大家评论。满篇的赞誉，什么早发现早治疗造福大众的点赞......
其实，我忍住没有发表我的评论：治愈率100%的疾病还是癌吗？反向思维，手术治愈率100%的癌，必然不值得都去手术，必然手术可能是过度的！
历史总在极其相似的重演，手术适应症的盲目扩大，让某些外科医生不忍心继续创造创伤，深思后更规范了随访对比和手术适时干预的临床策略。这只是在10 年前的日本搬到了现在的中国！
没有规范便毫无规矩，没有了指南便形成了独断。不要再用“指南滞后”来搪塞，有关肺磨玻璃结节的指南和规范目前对于那些过度而言，早已领先10年。只是被束之高阁、恶意排斥罢了。
就在一周前的“复旦中山胸外微创论坛”，侯医生以学生的身份发表了王群教授的报告视频，其实，在不同的国家级会议场合，王教授同样的专题早已至少4次的宣讲。专业的会议专业的听众，相比于已有的日本JCOG系列研究而言自然是平淡而已。（详见视频《肺纯磨玻璃结节可以进行有条件的安全随访》）
其实，这种根本就只需要热情和担当的前瞻性研究，利国利民但可能促使手术量下降的不讨好科研，才是真正大众需要知道和听到的。
就在那一会议上，众多的胸外科大咖从不同的视角展示着肺磨玻璃结节的真谛，手术的终极目标是“活的更长、活的更好”！没有谁赋予胸外科医者只有切除的手技，更没有什么微创、微微创的概念，只有仁心驱使下的适度干预才是医者的本行，因为，我们从来不是上帝和救世主。
就在那一会议上，我们一位尊敬的胸外科院士直言不讳的说道：如果再不规范GGO的诊疗，再不规范细化GGO手术质量评估体系......如果真的有那么一天，胸外科再有孙医生、周医生驳斥某某主刀那原本没有适应症的GGO手术，胸外科医生如何应对如何自圆其说！
规范还是规范、指南还有规矩，让我们唾弃一些害群之马，因为为了手术而手术，获益的不是本不为癌的病人更不是医学的发展进步，也许只能是医学的耻辱。
就以刚刚回复一位朋友善意的质疑而做的回复作为本篇的结尾：...关于肺结节的科普，侯医生的每一句都有出处；而肺结节的手术，每一例更有利弊分析后的最大病理符合...... 医学没有谁对谁错，只有所有的付出是否值得、是否经得起内心的拷问和专业指南共识的考量......
（编者按：侯医生科普，只为理念而不在声讨。因为不断发展修正中的现代医学，本就没有绝对的“对”与“错”；积淀自己、丰实自己、才能领悟现代医学的魅力，更能让我们的临床决策经得起历史的检验。关注“侯医生的柳叶道仁心”，不断更新中。）
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