最近治疗一位二十余岁的小伙子，顽固的胸前区疼痛三年余了，三年前自诉自己也就是打篮球时玩投篮时突然出现了胸前区疼痛，
（肋软骨为胸前白色部分 见上图）
因为当时活动量也不大，没有太在意，谁知以后间断发作，近期有加重的趋势，整个胸前区及双侧侧胸部都能感觉到疼痛，早晨起床时特别明显，在劳累及熬夜的情况下会加重，与天气变化没有明显关系。小伙子前后辗转长沙十余家三甲医院求诊，最后考虑为肋软骨炎，吃了一些药及做了一些针灸治疗等，均不见好的效果。
（肋软骨炎症处见上图箭头所示）
（正常人肋软骨对比见上图）
我给他体查发现他首先有整体的人体力学紊乱：骨盆整体前倾，左髂骨后下旋，腰椎曲度变大，左下肢长，脊柱S型侧弯，颈椎曲度反张，肋骨散在翻转，胸前区胸肋关节普遍压痛，两侧季肋区压痛，耻骨联合区也有明显压痛。那么应该就比较明确了，整个人体的力学紊乱，从下面的骨盆复合性错位导致脊柱的S型侧弯，必然影响到与之相关节的肋骨，肋骨出现翻转，或内翻或外翻，肋骨的翻转必然影响到胸骨肋骨关节及肋骨肋软骨关节，也就是关节的错位，还会影响到肋骨之间的肌肉如肋间内外肌形成广泛的筋结点，当然筋结点还包括前面错位的肋骨关节处。也许大家会有一个疑问，为什么耻骨联合区会有明显压痛呢？因为骨盆的移位会影响到耻骨联合区到剑突下及肋缘下的腹直肌，出现腹直肌的紧张，以前我曾经治疗过胸前区疼痛不适的患者，也是与骨盆悬移直接相关，予以正骨理筋效果不错。诊断明确了，治疗也就清楚了。我先予以中医柔性正骨调整骨盆的复合错位，再顺势向上调整及脊柱的侧弯，最重要的是调整肋骨的翻转，要一根根肋骨精细触诊，遇到不平的肋骨面就要反向调平，有筋结的地方予以经筋针法以解结，最后坐起来再调整颈椎的错位，虽然他现在没有颈椎的症状，但是中医柔性正骨治“未病”，提前纠正总是好的。
（调整髂骨后下旋见上图）
（推摇法纠正脊柱侧弯见上图）
（调整肋骨翻转见上图）
（胸部经筋针法解结见上图）
（颈椎推摇法调整颈椎错位见上图）
操作完毕，嘱咐其进行形体训练、呼吸器核心肌力的训练及注意选择专业的颈椎枕（这三方面的视频大家可以关注我的公众号）。计划治疗两个疗程，每个疗程三次治疗。
患者第一次治疗后既有明显的效果，总体治疗在逐渐好转，期间有所反复，并且骨盆还出现过整体后仰的错位，但还是在熬夜劳累后加重，这在中医上怎么理解呢？我们知道，劳则耗气，其实不管是耗气，精气都会消耗，就像一盏煤油灯整夜不熄灭，就提早油尽灯枯了。筋骨结构是人的五体（皮脉筋骨肉）成分，有支撑人体运动人体的功能。肝主筋肾主骨，熬夜人体肝肾之精气消耗，筋骨无肝肾之精的儒养，肝肾气虚则筋骨无所主均可导致筋骨的不强健，则筋骨的支撑运动功能就会减弱。所以为什么他会出现的骨结构的整体力学紊乱，会出现了这么多的筋结点呢？说的具体点就是长期的劳累人就会采取一些慵懒的错误的姿势，人体在放松状态下骨头就会出现滑移而错位，正骨理筋是最直接核心的治疗手段，但是三分治疗七分保养，剩下的还是要他直接认识到他的病因，采用我给予的锻炼指导了，医患双方的密切配合完全是可以治愈该病的，不然的话看似一个简单的肋软骨炎，也会成为一种疑难杂症的。话又说回来，为什么这位小伙子就投一下篮球就会出现这么严重的问题呢？其实他应该是之前就逐渐出现了骨关节的错位，人体逐渐在错位的状态下产生一些适应与代偿，量变到质变就会产生明显的症状，发病的诱因可能只需要一点点轻微的动作，如果他没打球，也许他不经意的一个转身，一个喷嚏乃至一个抬肩动作等等都可以成为这种诱因。
最后一点思考，如果让我给予中药配合的话，我可以创立“强筋壮骨汤”，立方原则：补益肝肾之精，酌加补气之品，让精来化气，少许活血化瘀之品。现代康复技术的核心膈肌功能训练，一个简单的方法就是呼吸器训练腹式呼吸，在我从中医来看不就是补气吗？因为肺主气司呼吸，进而主一身之气，筋骨之病多为筋骨之气虚，呼吸器的训练来稳定核心肌力防治骨盆脊柱的错位不正是我们中医这一理论的具体运用吗？
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