来源：浙大一院
说起贫血，几乎所有人都会脱口而出，补点铁，不就好了嘛！其实，贫血的治疗并没有这么简单，甚至有些人的贫血都不是“真贫血”，是由于身体其他疾病所导致的。
绍兴57岁的大伟叔（化名）就因为贫血怎么好不了，在浙江大学医学院附属第一医院就诊，被发现是得了小肠间质瘤导致消化道出血，才引起久治不愈的贫血症状。
贫血半年、拉出柏油样黑便，57岁绍兴大叔的生活乱套了“那个时候真是把我急死咯，吃药、补营养、中药调理……能想到的方法都试了，人就是不舒服。”在家人眼中，一向身体强健的大伟叔是从今年年初开始变得这么弱不禁风的，甚至成了一个“药罐子”。
今年初，大伟叔时常感到头晕、乏力，以前每天下午都要去村老年活动室搓麻将的他也连着好几天都缺席。不放心的女儿带着他去当地医院就诊，一查发现他的血色素很低，被诊断为贫血。
贫血？这平时饮食各方面啥也没落下，怎么会突然贫血？心中闪过一丝疑虑，但也很快淹没在家人潮水一般的关心中。
“牛肉、猪肝、鸭血、木耳……自从说他贫血后，我餐餐给他营养配齐。”大伟嫂说，除了监督他每天按时吃药，从饮食上给他补一补，女儿、女婿还隔三差五送各种补品过来，家里光红枣就存了满满一柜，但大伟叔仍然常常脸色苍白，每天都无精打采的，“中药也调理过，但他整个人看着还是很虚。”
就这么补了将近半年，直到有一次，大伟叔无意间提起自己最近好像有点便秘，大便是黑黑的，像柏油一样，引起了女儿的重视，带他在当地医院一查，内镜提示“慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂”，全腹CT提示空肠近端有一个病灶，考虑是间质瘤。
小肠上长了乒乓球大小肿瘤，手术成功切除幸运躲过一劫间质瘤？这贫血都还没治好，怎么又得了肿瘤？来不及震惊，女儿又赶紧带着他到浙大一院肿瘤外科就诊。
“医生，你帮我爸爸看看，他最近有点黑便，我们总以为是消化不良，但地方上医生说有肿瘤。”大伟叔的女儿焦急地开了口，又说出了父亲近半年贫血等症状。
“根据现有的检查结果，间质瘤诊断还是比较明确的，而且长期贫血、黑便等情况说明消化道出血比较严重，需要尽快治疗。”接诊的肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师介绍，就诊后血常规检查，大伟叔的血色素仅为93g/L，而正常成年男性应在120-160g/L，被紧急收治入院。
完善各项检查后，通过小肠镜在大伟叔的空肠起始段发现一个巨大隆起病变，而腹部增强CT显示这个类圆形的病变有3.3*3厘米大小，比常规的乒乓球略小一点。
“小肠间质瘤会使肠道黏膜糜烂溃疡，致使肠道慢性出血，时间一长就会出现贫血等症状。”俞雄飞副主任医师解释，幸运的是，大伟叔的肿瘤发现比较及时，尚未发生转移，已于不久前成功接受了小肠间质瘤切除手术。
术后病理显示他的间质瘤属于低危，不需要进行放化疗，目前术后一个月复查，各项指标都已恢复正常。“家里那些红枣扔了也怪可惜的，留着慢慢吃吧，继续补一补。”没有了疾病负担的大伟叔打趣地说。
贫血、黑便、食欲差，这些症状需尽早就诊间质瘤起源于消化道的间叶组织，大多数为恶性，通常由基因突变等因素导致。小肠间质瘤的总体发病率不高，但却是一种较为常见的胃肠道间质瘤，约占胃肠道间质瘤的20%—30%，多发生于中老年人群体。
“小肠间质瘤的临床症状无特异性，患者往往在早期也没有特别的表现，一定程度上造成治疗的延误。”浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授介绍，由于肿瘤生长会破坏胃肠道黏膜导致糜烂出血，约有30%至40%的患者会出现不同程度的贫血，更为严重者还有黑便、血便或呕血。
除此之外，患者还可能出现吞咽困难、容易饱腹、食欲不佳、上腹部疼痛或腹胀、体重下降、低血糖、呼吸困难等表现，甚至存在消化道穿孔、大出血，肠梗阻等风险。恶性小肠间质瘤最容易发生肝、腹腔转移，这部分患者还可能出现皮肤发黄、小便发黄等情况。
专家提醒，对小肠间质瘤等胃肠道间质瘤，早发现、早治疗是一个重要原则，高危人群如果在生活中存在上述表现，或者出现突然的贫血、大便隐血等，都需要提高警惕，及时就医排查。
在浙大一院，医生会根据确诊患者的大小、部位、有无转移等因素综合评估，制定个性化的治疗方案，手术治疗是目前最主要的治疗手段，也可通过介入等方法治疗。对没有发生转移、肿瘤分级为低危的患者，手术切除后部分可实现根治，对发生转移或肿瘤中高危的患者来说，还需要根据实际情况进行免疫治疗。
,
