早上粉丝群里有个好学的小朋友兴冲冲的给我看了一个让广大女性喜大普奔的新闻“美国华盛顿大学医学院研发出一种只针对男士的避孕凝胶，将这种凝胶涂在肩膀或上臂上，每天使用8到16周后，精子的数量会下降到足以防止怀孕的水平。在停止使用三到四个月后，精子水平会恢复正常。在两年的测试中，有400对夫妇参与使用这种凝胶避孕，研究人员相信，这种凝胶在避孕方面的效果将超过90%。避孕凝胶有望在5到10年内上市。”
作为在男性生殖内分泌领域浸淫数载的医生，手札君要给蹦跶着想被举高高的女同胞们一记大锤了：要让你们家那位吃上安全有效的男性避孕药，路漫漫可远着嘞。我的回答是挺遭人恨的，因为，如果还是局限在垂体性腺轴负反馈这个思路，男性避孕药不过是镜中花水中月罢了。
往下看之前请大家牢牢记住精子生成需要两种性激素：1、促卵泡生成素（由垂体分泌，作用于睾丸支持细胞，调控精原细胞分裂）；2、睾酮（由睾丸内间质细胞分泌，精子生成时需要）。
据报道凝胶里含有孕酮及睾酮制剂。孕酮能反馈性抑制下丘脑-垂体-性腺轴，所以孕激素受体被占据，大脑垂体接受到负反馈（类似于有人拿着大喇叭朝厨师大喊：我们吃饱了，别再做菜了！），那么促卵泡生成素和促黄体生成素分泌骤降。刚才提到促卵泡生成素是调控生精的，促卵泡生成素下降生精功能自然也受到抑制。同时，睾丸内睾酮由间质细胞分泌，其分泌受促黄体生成素调控，促黄体生成素下降睾酮的分泌也随之下降。精子生成需要的两种关键激素促卵泡生成素和睾酮都崩盘了，精子的生成自然就受到抑制了。有人问什么凝胶里还要加入睾酮？因为刚才提到孕酮通过负反馈调节使得体内睾酮水平下降，精子生成虽然受到抑制，但睾酮的生理作用远不止促进精子生成。睾酮对维持男性第二性征、维持骨密度和血管弹性等都是必不可少的关键物质，为了避孕而损伤机体其他功能这种捡了芝麻丢了西瓜的蠢事研发人员自然不会干的。因为真正能促进精子生成的是睾丸间质细胞产生的内源性睾酮，所以凝胶里加入外源性睾酮既能弥补因负反馈造成的睾酮缺失，又不影响抑制精子生成的作用。
似乎这么一分析大家会觉得这种新型男性避孕凝胶在男性避孕领域简直不要太完美。但理想很丰满，现实贼骨感，方大夫还是要残忍的把你们拉回事现实。
女性排卵和男性生精是有天壤之别的。女同胞每个月自然状态下排卵1-2枚，而男同胞的生精是持续的，正常男性一次射精精子量一千万条以上。举个例子，守门员防守一个足球尚且不易，如果你朝他抛几千万个乒乓球，他也就只能自挂东南枝了。
女性紧急避孕药之所以能够商品化是因为安全高效。在无保护措施的性行为发生后72小时内服用一片避孕率能到99%。而且女性紧急避孕药有多重保险，它不仅抑制或延迟排卵，还干扰子宫内膜相，即使卵子侥幸排出和精子受精形成胚胎也无法在子宫内膜着床。即使侥幸着床，服药后内膜提取撤退性出血也让胚胎无处可逃。
再反观男性避孕药，需要每天使用不说，起效时间至少3个月以上（精子的生成周期是80-90天，不是一服药精子生成就能立刻停止），而且还需要反复复查精液常规。目前认为精子浓度下降到每毫升三百万个时是一个相对安全的避孕浓度。但理论上只要有一个活动精子能进入输卵管就有怀孕的可能。但男性的生精不像关水龙头一拧就彻底截止，即使用这些避孕凝胶的男性精液中仍然可能有少量精子，总不能每次性生活前都把把精液离心看看吧。即使离心没有看到精子也只能说明这份精液中没有，不能保证此后射出的精液中没有，这是一个验证的死循环。而且男性避孕凝胶理论上需要长期服用，对脏器有无慢性毒性还无研究考证，长期用药停药后生精功能能否恢复也是未知数（短期动物实验证实能恢复但不代表人类长期服用能够幸免）。
所以，目前基于垂体性腺轴负反馈原理的男性避孕药的现状就是：需要每天使用、起效时间至少需连续服用3个月以上、长期使用价格不菲，最让人头疼的是避孕效果还没法保证。不论从时间、金钱、有效性等多维度考量目前的男性避孕药都没有任何吸引力。之前憧憬满满的女同胞们，你们敢让一个自称连续服用避孕药的男性上床么？反正我不敢，当然我也不是女同胞。
与其这么费劲，不如一个正规的安全套更靠谱，毕竟安全套物美价廉，除了高效的避孕旅（正确使用避孕率高达98%），对于性传播疾病也有高效的阻断率（男性避孕药对于性传播疾病束手无策）。
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