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随着人们生活水平的提高，工业化的发展，有过敏性疾病的孩子越来越多。
在过敏专科门诊，许多家长对孩子“食物过敏”存在认识上的误区。
那么，怎么才能正确认识食物过敏，别再让过敏影响孩子生长发育呢？
湖南省人民医院的专家建议大家有以下5点需要注意：
1.食物过敏原检测阳性，孩子还能吃牛奶和鸡蛋吗？
过敏原检查结果阳性不一定都是过敏。
当前食物过敏原检测方法主要有食物特异性IgE检查、食物皮肤点刺试验和口服食物激发试验3种方法。
食物激发试验因临床符合度高被称为食物过敏诊断的金指标，但因为操作实施困难，又存在较大的风险，国内开展的医院很少。
而食物特异性IgE检查和皮肤点刺试验检测结果阳性，只能提示孩子有对某种或某些食物过敏的可能，是不是真正过敏，还要看吃了这种食物是不是有相关的过敏症状。
比如怀疑鸡蛋过敏，那么孩子每次吃了鸡蛋后都会在差不多的时间出现皮疹、腹泻、呕吐、腹痛等一个或多个症状。
这些症状与食用鸡蛋有明确的相关性，并重复出现，才能诊断鸡蛋过敏。
诊断后就不能吃鸡蛋或鸡蛋制品，特别是食用鸡蛋后发生严重过敏反应的孩子。
另外，更不能被一些跟过敏毫不相关的检查误导，比如食物的IgG检查（即“食物不耐受”检查），一查很多食物都是阳性，都认为是过敏，不敢吃牛奶、鸡蛋、肉类，导致营养不良，体质下降而容易生病。
其实食物IgG检查阳性只能说明你吃过这类食物，机体有记忆功能，因此绝大多数人测IgG都是阳性，这种检查对诊断食物过敏没有任何价值。
需要注意的是，过敏原检测阴性，也不能完全排除食物过敏。
食物特异性IgE检测和皮肤点刺试验阴性，基本可以排除速发型过敏反应和严重过敏反应（比如出现喉头水肿、呼吸困难和过敏性休克），但有可能发生迟发性食物过敏反应，比如吃了某种食物6~8小时后或更长时间的过敏反应。
2.益生菌对防治食物过敏有没有作用？
过敏性疾病的发生是环境因素和遗传因素相互作用的结果, 是一个动态发展的过程。
婴幼儿以食物过敏症和湿疹为主，随着年龄增长，过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病逐渐占主要地位。
早期队列研究表明过敏性疾病患儿和健康儿童肠道菌群组存在显著差异，0 ~ 3岁是肠道菌群及免疫系统发展、成熟的关键时期，益生菌是一种活的微生物，被定义为对宿主健康有益的微生物制剂。
目前认为食用是安全的，但是益生菌对防治过敏性疾病是不是有效，还没有确切的结论。
有研究认为3岁以前补充益生菌可能对过敏的孩子，特别是患湿疹的孩子有益。
3. 宝宝食物过敏还能喝母乳吗？
正在喝母乳的宝宝出现湿疹、腹泻或便血等单一或多个症状，经食物特异性IgE检查或（和）过敏原皮肤点刺检测提示某种或某些食物致敏，且症状和宝宝或母亲食用该食物有相关性，就会被过敏专科医生诊断食物过敏。
很多宝宝因此停喝母乳，但其实，母乳是婴儿最天然、最理想的营养品。
母乳喂养能给母亲及宝宝带来很多健康益处，不能因任何原因轻易放弃母乳喂养，食物过敏的宝宝，要根据情况区别对待。
牛奶蛋白是最常见的过敏食物，母乳喂养的宝宝。
如被确诊牛奶蛋白过敏，母亲需严格回避所有来源的牛奶蛋白饮食和含牛乳蛋白的食品，如奶油饼干、巧克力、奶茶等。
同时保证蛋白质、钙、维生素Ｄ和全面的营养摄入，继续母乳喂养。
如过敏与母亲进食鸡蛋、鱼、虾有关，母亲也应及时回避相应过敏原，同时建议继续母乳喂养。
而对于严重牛奶蛋白过敏的患儿，母亲饮食回避无效或母亲回避饮食后出现母乳营养不足可能影响孩子生长发育时，则建议采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。
4. 食物过敏的宝宝，如何保证营养？
在儿童时期，90%以上的食物过敏与鸡蛋、牛奶、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果8种食物有关，这些常见食物是婴幼儿营养的重要来源。
对于食物过敏的宝宝，回避相关过敏食物及制品是当前最有效的治疗方法。
但由于生长发育快，需要全面而均衡的营养供应，回避食物若未进行营养干预和评估，常会导致营养风险、体质下降和生长受限。对过敏孩子的营养保证，应做到：
(1) 回避牛奶蛋白的孩子建议在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等）以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要；
(2) 补充微量营养素：根据膳食营养评估，适当补充：维生素A、B、维生素D和锌等；
(3) 根据病史，适量补充消化酶，如腹泻患儿很多会出现继发的乳糖不耐受，可以适当补充乳糖酶；
(4) 食物过敏孩子部分有喂养困难，需要训练喂养行为和加强进食技能，可以通过婴儿的动作、面部表情和语言来判别婴儿想要发出什么样的信号，并积极回应。
让婴幼儿逐渐感受和学习父母可能的信号回应，以此建立语言和非语言的交流。
这样的孩子与抚养人之间的相互作用，可以培养良好的喂养方式。
(5) 抓住过敏婴儿辅食添加的时机，4~6个月是宝宝添加辅食的最佳时间，每次只添加一种新辅食，观察期至少7天，在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种。
在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，便于排除其他食物影响。从少量到多量循序渐进。
(6) 由于多数食物过敏可随儿童年龄增长而自愈，故每6个月应重新评估过敏食物是否已经耐受。
当过敏食物已获得耐受，应及早添加回归正常饮食，利于孩子生长发育。
(7) 过敏性疾病治疗是否有效还取决于家长的认知，这在食物过敏治疗中尤其重要。
食物过敏患儿的饮食回避通常会持续6个月以上，在这个过程中，家长要知道怎样回避过敏原，并通过提供营养充足和安全的食物替代品以避免或减少营养缺乏。
学会阅读食品标签，家长在购买及使用食品前均应仔细阅读食品标签，了解食物的成分和含量。
食物过敏个体和家庭还必须学习制作安全食物的方法，在准备食物时尽量避免交叉接触，先准备不含过敏原成分的食物，制备含有过敏原成分的菜肴时应避免过敏患儿接近，并且各种厨房用品都应在使用后用清水、洗洁精等清洗干净，避免过敏原成分残留。
5. 怀疑孩子有过敏，怎么办？
需要前往过敏专科诊治，过敏专科能针对过敏性疾病的特点，进行“一站式”系统评估、规范合理诊治，为过敏性疾病做出最佳诊疗方案。
（编辑zebra。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 副主任医师 儿童过敏反应专家 李文开
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