文/赖月辉

语言发展是一个循序渐进的过程,每个儿童都要经历咿呀学语的阶段,从无意识发音到首个有意义的单词,再到自如地语言表达。任何一个阶段发育有障碍,势必会影响下一个阶段的语言发展。语言发展并不是“大一点就好了”,相反,这个差距可能会逐步拉大,导致语言障碍,对今后的学习和生活造成负面影响。

8月31日,由中国经营报推出的《名医面对面》栏目邀请到了首都儿科研究所保健科副主任医师王建红,分享儿童语言-言语发育方面的知识。

王建红医生介绍,在儿童语言发展过程中,0~6岁是儿童神经心理发育的重要阶段,家长一定要给予足够的重视。根据调查,2岁的儿童,语言发育迟缓发生率大概在20%左右,其中10%~15%的孩子随着自身神经心理的进一步发展、社会经验的增多及医生和家庭的干预,语言发育情况会逐渐转好。但临床中,仍有很多儿童的语言发育问题是智力发育迟缓、听力障碍、孤独症谱系障碍等疾病的部分表现。因此,儿童语言发育迟缓问题应该引起关注。

0~5岁孩子的语言发育呈现什么规律?来看儿童语言-言语发展里程碑!

儿童的生长发育是有很多规律的,如我们在生活中最常关注到儿童运动的发展规律:三翻、六坐、七滚、八爬、周会走。王建红医生介绍道,在儿童语言发育上也有一定规律,那就是儿童语言-言语发展里程碑。

了解孩子语言能力发育规律(孩子的语言发育黄金期)(1)

0~3个月的孩子在语言和言语上面都会有不同的发展,这个阶段,语言表达的形式表现为孩子的微笑,这是一种表达性语言,通过招手致意、微笑和口语向外界表达信息。除此之外,还有理解性语言,理解性语言可以解释为是否能理解对方说的话,看懂对方写的字。孩子听到声音之后的反应,这是孩子的理解性语言的一种。而言语则是发音的清晰度、流畅度。

0~3个月的孩子语言言语表达体现在会发出“咕咕”的声音,这表明他开始有语音的产生。接下来4~7个月,8~14个月,孩子分别会在语言和言语的发展上有更多的进步,比如6个月时开始关注发声的音乐,开始听歌,言语表达上部分孩子会发出“啊啊”的声音和爸爸妈妈说话。8~10个月之间的孩子会发出类似于“dada、mama”的声音,“g、k”的声音,通常这时候孩子的语音还是无意识的,没有明确的指向性。

“语言和言语发展是共同的,只是每个阶段家长可能关注更多的是孩子说了什么,至于清晰度、流畅度等方面的关注度会相对较少。”

不同年龄段的孩子,语言发育情况也是不一样的。王建红医生举例说,比较有代表性的是孩子在1岁左右可以说一些单词,2岁能说一些短语,能听懂2~3步的指令,比如对孩子说“你帮我去把桌子上的苹果拿过来”,孩子对于“去桌子上”“拿苹果”两个连续的指令都能准确执行。

3~4岁的孩子会问很多问题,比如“为什么”“在哪儿”“谁啊”等等,也可以说比较长的句子,说出的句子遵从一定的句法,还会正确使用“你、我、他”等人称代词。

5岁左右的孩子会说复杂句法,如被动句和把字句,如“你怎么把水弄洒了”,“水被你弄洒了吧”。从发音上来说,“zh、ch、sh、z、c、s、l”这些从发音动作上来说相对难掌握的语音,5岁的孩子也能掌握,并且能够理解不同场合说不同的话。

儿童语言发育迟缓的定义:开口晚、进步慢

王建红强调,孩子语言发育迟缓的症状表现在以下两方面:

第一是开口晚,就是不说话,比如正常1岁说,但他2岁还不能说话。

第二是开始时间不晚,但是进步慢。按照“儿童语言-言语发展里程碑”中所给出的界定,孩子如果比这个发展里程慢了25%,如4岁只达到3岁的水平,那就需要关注,如果慢得更多,那就需要去专业医院进行诊治。

影响儿童语言发育迟缓的原因:先天因素、后天因素

王建红医生表示,儿童语言发育迟缓一般有两大因素:一是先天因素,也就是孩子个人的发展,先天条件,也称之为生物因素。二是后天因素,跟环境、养育和带养等相关。

从先天因素来说,孩子语言发育迟缓,首先要检查有没有听力障碍,有没有“因聋致哑”,儿童因为听力问题接收不到语言信号,没法感受到语言的输入,学习起来就会困难,虽然有的孩子很聪明,可以通过口型来学习,但如果有严重的听力障碍的话,孩子在学习语言上就很困难,对于语言言语发育方面问题,需要完善听力检查。

其次要看是否和神经系统疾病有关。如果孩子患有神经系统疾病或者有遗传、代谢性疾病,影响了孩子的认知和智力,从而影响孩子的语言发展,如脑瘫患儿;有的孩子存在部分肢体障碍,如咽喉部痉挛、紧张等,造成发声困难、张口困难,都会影响语言发展。

后天因素包含社会和环境因素。比较常见的是带养情况,带养环境当中的语言输入。如果一个孩子本身在语言敏感度上比较差,带养人说的也少,对于孩子的语言发育是不利的。

最后,王建红医生强调,目前临床儿童语言发育缓慢最常见的因素,如:过度的屏幕暴露。过度屏幕暴露对儿童语言和认知发展有一定的影响,因此不建议孩子在1岁半之前接触屏幕,1岁半之后也要严格控制电子产品使用时间,比如在3岁之前每天使用不超过半小时。值得注意的是,为帮助孩子语言发展,家长或许会借助很多工具,比如用ipad或者手机放儿歌,但这些工具的语言呈固定模式,不会根据孩子的成长来调整,不是儿童学语言的最佳方式,最好的方式还是大人和孩子面对面沟通交流。

孩子语言发育黄金期,家长咋帮忙?

0~3岁是公认的儿童语言发育黄金期,这期间孩子语言发育突飞猛进,从咿呀学语到整句输出,发展过程十分明显。

对此,王建红医生分析,0~1岁属于前语言期,这个时间段孩子更容易学习大人的手势、表情,所以家长在和孩子说话的时候配上手势,孩子就可以通过声音、表情、手势的刺激,学得更快。0~1岁一定注意不要忽视非口语表达的熏陶。

1~3岁是孩子口语发展的关键时期,这个阶段需要注意带养人语言的输出,减少孩子的屏幕暴露时间。另外,带养人要从孩子的角度出发,对孩子做到“知情解意”, 从孩子感兴趣的事物入手正确引导孩子。值得一提的是,带养人在这个阶段也可以多描述生活中看到的事物,并且突出重点,这对孩子语言发育也有好处。

王建红医生提醒家长注意的是,要多鼓励孩子说话,但不能威逼利诱,可以用孩子喜欢的事物来引导他说话,当孩子表达准确时要及时给予表扬,并且当孩子说出简单的句子或词语时,家长可以适度帮孩子延长句子,比如家长问孩子:“你要吃什么呀?”孩子回答:“苹果”,此时家长可以说:“好,宝宝要吃苹果。”这样的扩展也有利于孩子语言能力的进一步发展。

发育筛查非常重要

王建红医生强调,发育筛查在儿童的生长发展时期是非常重要的检查。0~1岁的体检项目中会常规对儿童进行发育筛查,同时对应不同年龄的孩子还会有发育行为预警征的筛查,包括语言、运动、心理行为等方面的预警,比如孩子2岁不能说单词,是预警征当中的一个条目,如果有明确预警征相关表现,体检医生就会建议进一步评估孩子的情况。

最后,王建红医生建议在孩子体检时进行神经心理发育评估。评估会对孩子神经心理发育做全面评估,语言发展是评估的一部分,可初步判断孩子在这个年龄阶段发育是否正常。

另外,如果家长怀疑孩子语言发育迟缓,可以选择儿童保健科或者发育行为儿科医生就诊,若是孩子确实存在整体发育落后的风险,也需要儿童神经科医生的帮助,切不可抱有“小时候都这样,长大了就好了”的心态。

(校对:张国刚)

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