化脓性关节炎是指化脓性细菌引起的关节内感染，是一种对关节危害较严重的疾患。一旦诊治不及时，病变关节将遗留不同程度的永久性残废。化脓性关节炎多见于儿童青少年次之，成人少见。常为败血症的并发症；也可因手术感染、外伤感染、关节火器伤所致；关节注射类固醇药物，无菌要求不严格也易发生感染。一般病变多系单发，在儿童亦可累及多个关节。发病者男多女少。最常发生在大关节，以髋、膝多发，肘、肩、踝次之。
致病菌
致病菌主要为金黄色葡萄球菌，约占80%左右。其他有大肠杆菌、肺炎球菌、铜绿假单胞菌等。婴幼儿化脓性关节炎常为溶血性链球菌。
感染途经
最常见的是细菌从身体其他部位的化脓性病灶经血循环播散至关节。关节邻近的化脓性骨髓炎也可直接蔓延引起关节炎，常见的有股骨上端髋骨、肱骨上、下端或尺骨上端骨髓炎并发化脓性关节炎，细菌也可由关节开放性损伤直接进人关节腔。除此之外，各种关节手术、关节穿刺、关节镜检查引起的继发性感染，是值得注意的医源性原因。
致病因素
除细菌毒力外，机体抵抗力的低下是导致关节感染的又一重要因素，如疲劳过度大病初愈、长期或大量使用肾上腺皮质激素后糖尿病、酒精中毒、低γ球蛋白血症、营养不良等，使在一般情况下不易致病的细菌可乘虚而入引起发病。
临床表现全身表现包括寒战、高热、全身不适等菌血症表现，起病急骤，白细胞增高，血培养可为阳性；局部表现包括受累关节红肿、热、压痛，关节屈曲畸形位。久之，关节挛缩，甚至脱位或半脱位。X线摄片及CT扫描表现为早期见关节肿胀、积液、关节间隙增宽；以后，关节间隙变窄，软骨下骨质疏松；晚期有增生和硬化，关节间隙消失，关节呈纤维性或骨性融合，有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。急性化脓性关节炎临床症状依不同病理阶段而有所不同。
浆液性渗出期者
关节中度肿胀疼痛，关节正常外形消失，局部皮温稍高、压痛、有波动感关节因肌肉痉挛不能完全伸直，呈微屈曲状。活动关节时，可伴有明显疼痛，体温升高，白细胞增加，并有轻度核左移现象。
浆液纤维蛋白性渗出期者
一切症状与体征均较浆液期者加剧。
脓性滲出期者
全身呈明显毒血症反应，高热、恶心、食欲不振，体温可达39℃以上。白细胞计数增高达(10~20)×10^9/，中性白细胞在0.8~0.9，多形核白细胞明显增多，血沉可达50~100mm/h。关节疼痛剧烈、拒动，较表浅关节如肘、膝、踝等局部有明显红、肿、热及压痛，可有波动感。为使关节内压力降低及减轻疼痛，关节常呈半屈曲位，关节活动因疼痛受限。
,
