门出血鲜红色不伴疼痛,多考虑为痔疮或直肠息肉。另外,直肠腺瘤或直肠癌等疾病也可引起此类表现,但发病率相对较低,也不应放松警惕。建议患者就医进行肛门指诊或直肠镜等检查,以免误诊或漏诊严重疾病,确诊后进行规范治疗:
1、痔疮:尤其是内痔,是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病变,导致肛垫充血、增生肥大、移位而成,间歇性便后出鲜血是内痔的最常见症状,血液多不与大便混合。I度内痔表现为便时带血、滴血或手指带血,便后可自行停止,I度以上的内痔经肛门视诊可见到脱出表现。如果仅有肛门出血表现,以保守治疗为主,如进行热水坐浴,增加纤维性食物摄入以保障大便通畅,也可通过注射硬化剂以及胶圈套扎治疗。若症状加重,还需评估手术指征,必要情况下进行手术治疗;
2、直肠息肉:常见表现为肠道出血,可伴腹痛,炎性息肉多由于血吸虫病或细菌性痢疾等炎症反应刺激肠上皮引起,临床以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉是最常见的非肿瘤性息肉,通常不需要特殊治疗;
3、直肠肿瘤:比如直肠腺瘤有一定的恶变倾向,而直肠癌早期无明显症状。病灶破溃出血后,可引起直肠刺激症状,出现大便性状以及排便习惯改变,直肠指诊常可触及肿物,需结合内镜检查,取活检明确肿物性质,多数需要进行手术治疗。若发展为直肠癌,还需进行放疗、化疗、靶向治疗等。
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