拿到肺癌的诊断书后，不少家庭都会觉得“天都塌了”，甚至把早期肺癌当做晚期肺癌来担心，不仅吓坏了自己，也吓坏了家人。
为帮助国内早期患者和家属们正确认识早期肺癌、科学治疗，中国红十字基金会与肿瘤知道联合发起“早期肺癌手术科普项目”。
肿瘤知道每周连载肺癌课程《早期肺癌患者指南》，课程由北京大学肿瘤医院胸外科主治医师、肿瘤学博士王兴主笔，内容涵盖了从发现肿瘤、术前检查、确认手术，到术后恢复、治疗关键、护理步骤、患者禁忌、家属必知等所有关键信息。
本周第8篇，依然是我们的第二主题——“术前准备”，今天的话题是“手术需要做多久？费用要准备多少？”。
“
肺癌手术要多久？费用怎么收？
这两个问题很重要，一个关于时间，一个关于钱。但这两个问题也很大，变量很多，例如做什么样的手术，胸腔镜还是开胸术？在什么性质的医院，三甲还是私立?在什么城市，二三线城市还是北上广？
虽然不确定因素不少，但今天咱们根据住院时间、手术一般费用、特殊状况三个维度一起来跟大家聊一聊。
”
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首先在时间上，患者从住院手术大概经历这么几个阶段：
整个流程如果没有特殊意外（如并发症处理），会控制在21天以内：
● 术前准备＜6天（术前准备、肺功能锻炼、静脉置管、合并症监控等）
● 术后恢复＜14天（引流量监控、伤口换药、气管镜吸痰、抗凝治疗等）
以上时间说的都是上限，各个医院要求不同，患者术前检查的情况（见上一课）也不一样，例如有些术前检查情况良好的患者在手术前1-2天住院，术后3-5天就出院的情况也不少见。
另外不同类型的手术，手术切除的范围，术后患者的恢复情况不同，手术后的住院时间也会不同。
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早期肺癌手术（包括胸腔镜和开胸）全程一般需要2-3个小时，加上术前麻醉，患者从进手术室到出来大概需要4-5个小时。
手术恢复后，胸部的切口大概在9-10天进行拆线，而对于手术后留置引流管的伤口，一般是习惯在引流管拔除后的两周左右进行拆线，所以大部分患者等不到拆线的时间就会出院。
切口的大小不一样，不同的医生对伤口的缝合方式不一样，因此以上拆线时间仅供参考，一切请听取医生的建议，但是作为患者的家属，需要问清楚拆线的时间以及拆线的方式（各个科室有相关的流程）。
不同的缝合方式
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肺癌手术的费用主要产生于手术本身，术前和术后的花费一般占比较少，当然还会有必要的床位费和基本输液费，如抗生素，化痰药等，手术后一般不会有太多的输液情况。
而花在手术上的费用，主要为一些一次性耗材，如现在常用的腔镜下切割缝合器，模样有点像手枪，可以把血管切开，然后打上三排钉子，免去用线结扎的繁琐，既安全又快速，可缩短手术时间的同时并减小手术切口。
切割缝合器
根据手术复杂程度和手术形式（手术方式可参看第三章第四节）不同，国内肺癌手术的费用多在5万-10万元，而且大部分可以通过医保报销。
这个费用或许在不少患者看来不低，但相比国外，例如美国，我国的手术费用简直是白菜价，目前在美国进行单肺叶切除的价格在3万-9万美金之间②。
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以上关于住院、手术的费用和时间都是基于正常情况下的讨论，但如果患者在术后出现肺功能恢复不佳，如咳痰无力，或出现肺部感染，切口感染，肺拴塞，心肌梗塞等一系列并发症的话，术后住院的时间则会相应延长，费用也会增加。
因此，做好术前检查，并在术后配合恢复非常重要。希望今天能够解答大家心中的疑惑，如果有更多问题大家可以在留言区提出！
信息支持
参考文献
1.原发性肺癌外科手术临床路径（2013年版）
2.https://www.healthcarebluebook.com/page_ProcedureDetails.aspx?cftId=45&directsearch=true
接下来的课程里，我们将术前、术中、术后的每个阶段的关键性问题仔细讲解，并给大家留足时间消化和运用，期待大家在每次课程里都有所收获并得以应用！
下期介绍：这是1份详细的住院用品准备清单，请查收！
上期回顾： 早期肺癌第7篇——手术检查清单这么长，每一项都有必要么？
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3：训练营属于社会科研性质，我们接受学员以网络匿名形式参加，我们不搜集任何患者相关的隐私治疗（包括并不限于联络方式、疾病病历、治疗方案等），也不会以任何形式将本次训练营内产生的任何资料在未经学员同意的情况下，提供给任何机构或个人。
【“木棉花”课程目录参考】:
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求医之路
Topic 1：医生亦凡人
Topic 2：理性面对新疗法
Topic 3：重新看待替代疗法
主题二：
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Topic 1：治疗中的疼痛
Topic 2：长期癌痛管理
Topic 3：副作用的缓解
主题三：
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Topic 1：治疗性价比
Topic 2：如何找到更多的钱
Topic 3：商业医疗保险
主题四：
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Topic 1：关于聆听
Topic 2：关于真相
Topic 3：新的话题
主题五：
预后康复
Topic 1：运动和复健
Topic 2：家庭营养调节
Topic 3：长期坚持的重要性
主题六：
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Topic 1：接受改变
Topic 2：两个新的身份
Topic 3：新的改变
注：以上所有课程为一线临床专家配合心理学专家、社区服务人员、抗癌明星设定，课程细节，将随时可能根据每一期培训营的实际情况做出临时调整，本课程表仅供参考。
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