世界出生缺陷日，本想偷懒转发一下前两年写的文章，但还是想偷懒不能成习惯，于是又开始打开电脑。
优生优育是国家追求的大方向，也是每个家庭小目标。为此2019国家卫健康委员会特地编写了出生防治健康教育核心信息。但遗憾的是，无论国家和个人怎么努力，一定比例的出生缺陷就是实实在在的存在。按照中国人口的统计数据，中国人口出生缺陷率在5.6%，先天性心脏病 排在出生缺陷之首。
每个人来到这个世界都是非常不容易，经过大自然大浪淘沙的选择和淘汰（上亿个蝌蚪只有最强的蝌蚪才有受精的机会）。当卵子和精子结合的时候，她们受到外部环境和内环境的影响，还可能出现各种组装的误差和差错，比如各种三体 比如16三体 22三体等等，会自然淘汰，胎停（无论保不保胎都会停）。能留下来的21三体，通过产前筛查和产前诊断诊断后引产。还有部分通过出生后筛查和检查发现。
如何预防出生缺陷，我把重点总结如下：
1.不要近亲结婚；
2.选择年轻的时候要孩子；
3.健康生活方式，避免有毒有害物质；
4.积极治疗自身疾病；
5.合理营养 增补叶酸；
6.孕期合理用药；
7.及时筛查（孕期出生后 二筒保健）；
8.孕期慎重用药，必要时在医生指导下用药；
9.及时就医，婚检、孕前、产检、婴儿、儿童等。
其实看了上面几点，大道理大家都懂，首先不要做高龄孕产妇，越年轻我们精子卵子的质量越好，特别是25岁左右，是生育的最佳年龄。可是在这个竞争如此激烈的社会还有生活诱惑这么大的时代，并没有多少年轻人愿意25岁前生孩子。为了给宝宝更优越的生活条件，很多人选择先创业再要孩子。还有二孩政策放开了，很多高龄孕妇开始要孩子了。所以，这个大道理大家都懂，但做起来确实难。
今天我的重点谈谈孕期慎重合理用药，必要时在医生指导下用药：
怎么慎重？怎么合理？
曾经由于对出生缺陷的科普知识不到位，很多孕妇谈药色变，有孕期阑尾炎 拒绝用头孢菌素抗感染治疗，发展为化脓性阑尾炎，腹膜炎，最后宝宝流产的病历。（孕期是少用药了，但该用的时候不用，阑尾炎病情加重，丢了宝宝）
曾经有备孕时候吃了感冒药，怀孕了因为用药了，直接去做了人工流产，之后走上5年的不孕之路。（而实际呢，排卵期宝宝都没还没种在地里呢，用药根本不影响宝宝）。
曾经有孕妈妊娠期输尿管结结石，不肯用药，导致泌尿系感染，最后导致宝宝流产。（其实早用药就保住了 ）
也有报道一位宝妈孕期紧急情况，需要手术，因为拒绝麻醉药，而活生生忍痛手术，还有不懂医的媒体报道宝妈的爱子之心。（事实上，麻醉药物中有B类和C类的药物，特别局麻药都不入孕妇血液，更不用说进入胎盘，怎么对胎儿有毒？不用麻醉药，疼痛刺激引起的不良细胞因子才对胎儿有毒呢！）
举这些例子是说明妊娠期少用药，但不是拒绝用药，科学用药，权衡利弊才是妊娠期用药的最佳选择。FDA对妊娠期用药分为ABCDX类，D类和X类孕期不用，而ABC类可以根据病情需要合理应用。
随着生活方式和生活环境的改变，自身免疫疾病慢慢成为一种流行病，而免疫原因的胎停也在快速增加。而这部分患者保胎需要用到很多药，包括阿司匹林 低分子肝素 羟氯喹 强的松等。这些药该怎么合理用呢？
很多医生和宝妈的心情是一样的，用多了怕，用少了怕胎停。特别是当群里有哪位宝妈提到新生儿出生缺陷时候，更是胆战心惊。
就比如，昨天在一个群里看到一位宝妈发的
孕期保胎用过阿司匹林和低分子肝素，宝宝体检时候发生舟状头，然后得出结论，舟状头可能和孕期用药有关，提醒群里的姐妹孕期慎用药。这不吓坏了一批的保胎的熊猫妈妈。
低分子肝素和阿司匹林与舟状头，这能划上因果关系吗？下面来听听我的科普：
目前中国出生缺陷平均数据是5.6%，前面已经解释了生命的奇妙。
宝宝从一个精子和卵子受精卵到成长为一个足月宝宝，她每天接收母亲提供的营养，这里有各种添加剂和诱人的食物，理论上人体每天需要17种以上的营养素，但每个孕妈都不可能每天 都在均衡摄入营养素也不知道自己会不会缺哪种营养素（没有这么全的检查手段）。 而宝妈每天得日常生活吃着各种各样的诱人食物，有各种添加剂和各种催熟剂，每天玩着手机和电脑，每天出入各种场所，有刚装修，而我们的鞋子之类都散发着苯的鞋子，同时用着各种理化日用品。可能由于营养素缺乏和各种自然的理化和免疫因素，影响着胚胎的分化。而在你脑海中，其他因素都不知道，但你就只知道对宝宝的长途旅行中影响接触很低剂量的低分子肝素。
但事实上，低分子肝素是妊娠起B类药，也不通过胎盘，而同时 成千上万保胎的孕妇同样用功低分子肝素，并没有发现出生缺陷比用药组高，所以FDA把她归类为B类药。
之所以宝宝就有一定的出生缺陷率，而低分子肝素是我们接触中的一种药物 这种药物还不通过胎盘。
但只因为宝妈知道的就只有自己用了肝素，而其他比如营养素缺乏或各种理化的刺激因子还有高龄等等很多很多的自然因素。无论你知不知道，她们就是客观的存在。所以不用药的孕妇，也就是人群也会有5.6%的出生缺陷。
所以，对于孕期科学合理用药，而不要因为之前用过药物而把所有的可能结局怪罪到药物身上，药物们表示不背这个黑锅。
不要因为知识的贫乏，孕妇手术宁愿不麻醉，忍痛回到远古时代的活割（那不叫高尚 叫无知），得了阑尾炎宁愿不用药，等着化脓把小病等成了大病。
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