查房的时候，患者及家属经常会问到的问题就是“听说牛肉是发物，我可不可以吃”，“我可不可以喝财鱼汤”，“小龙虾是发物吧，我是不是不能吃”等等不一而足。
那到底什么是“发物”，说实话作为一个西医医师，对于这个概念还有点一知半解，借着医院安排西学中的契机，来好好探索一下关于“发物”的前世今生。
发物的起源食饮有节，起居有常，不妄作劳。——《素问·上古天真论》
发，射发也。——《说文解字》
文献研究发现，“发物”一词最早记载于《普济方》，主要包括羊肉、桃、李、雀肉、生血等，瘰溃、口疮、历节风忌发物。秦伯未先生在《病人的膳食问题》一文中提出：“凡能引起口干、目赤、牙龈肿胀、大便闭结等芥菜、韭菜、香菇、金花菜等，都有发热的可能，俗称‘发物’”。现代汉语词典对发物一词的解释：“指富于营养或有刺激性，容易使疮疖或某些病状发生变化的食物，如羊肉、鱼虾等”。
综上所诉，发物主要是具有辛温发散、补中益气作用，可能导致疾病加重或复发，主要包括中医外科疮疡、一些传染病、皮肤病以及过敏性疾病等。
在现代医学概念中，发物导致疾病加重的因素主要有以下三方面的原因：
- 某些动物性食物中含有激素类物质，如糖皮质激素，如果摄入一定量，可能导致感染扩散、胃肠不适、溃疡出血等。
- 有些食物中含有的异体蛋白质是过敏原，容易导致过敏性疾病的发生，可能引发过敏的食物包括牛奶、蛋类、坚果、海产品等，主要症状有呕吐、腹泻，皮肤出现湿疹、风团等，严重甚至可引起眼睑、喉头水肿，呼吸困难，甚至产生过敏性休克。
- 有些食物是刺激性食物，如白酒、辣椒、葱、姜、蒜等容易引起腹泻、胃肠道不适、炎症扩散，伤口难愈等。
查阅相关文献发现，常见的发物高达80余种，包括各种禽肉类、海鲜类及一些蔬菜水果等。民间广泛流传的发物种类更加繁多，基本上涵盖了我们日常所吃的大多数常见食物。很多患者对于发物一律忌之，最终导致营养不良，影响肿瘤治疗。
有研究表明，恶性肿瘤患者中，有31%-87%存在营养不良，而4%-23%的肿瘤患者最终死于恶液质。可能有很多读者对于恶液质这个概念还不够了解。什么是恶液质？一位欧洲营养学专家将恶液质形容为“你唯一能吃的就是自己”的状态。而对于恶液质的防治，最重要的就是尽早预防，包括通过营养咨询及营养宣教预防营养不良，以及治疗引起营养不良的原发疾病。
很多肿瘤患者之所以对于发物如此忌讳，原因在于担心发物会促进肿瘤进展，加重病情。但是，综合上文所讲，肿瘤既非过敏性疾病，又非中医概念上所说的疮疡肿毒，发物不可能引起肿瘤的转移和复发。从肿瘤营养学的角度看，发物多为富含蛋白质和各种营养素的食物，这些食物不仅是肿瘤患者营养摄入的优质来源，而且对提高机体的免疫力、促进疾病康复具有积极作用。
中医讲究“辨证施治”，药食同源，食物也具有四气五味的属性，针对不同体质、不同病症的患者，饮食禁忌也会有所不同。尤其肿瘤患者机体处于一个高代谢状态，对热量、蛋白质的需要量增加，肿瘤患者及家属要注意不能笼统全部忌食，这样只会导致营养不良的发生。
- 肿瘤是严重消耗性疾病，更加需要补充富含蛋白质的食物，我们查房过程中经常会跟患者提到多吃“肉、鱼、蛋、奶”，这些即为高蛋白的食物，当然肉不包括肥肉，主要以廋肉为主，鱼类提供人体所需且易于吸收的优质蛋白，是肿瘤患者推荐的滋补佳肴。
- 多吃一些新鲜的蔬菜水果，且要保证全谷物（包括小麦、大米、玉米、燕麦等）及豆类、坚果等摄入。肿瘤患者在放化疗期间，可能会出现恶心呕吐等不良反应，易出现低钾血症，新鲜蔬菜水果中富含钾；很多肿瘤患者服用止痛药，可能伴有便秘，全谷类及蔬菜水果中富含膳食纤维，利于润肠通便，且可以调节肠道菌群稳定。
- 肿瘤患者饮食中要注意禁食油腻刺激性食物、腌制食品、烧烤烟熏食物等。对于伴有高血压、高血脂的肿瘤患者，应低盐低脂饮食，对于伴有糖尿病的患者，注意含糖食物的摄入。
中医文化博大精深，肿瘤是个涉及全身多个系统的疾病，在疾病的不同时期，不同的治疗阶段，不同的并发症，饮食上都有不同的需求。
患者及家属在饮食问题上有什么疑虑，一定要及时与医生沟通，不要想当然的相信民间传言甚至一些偏方。最终耽误疾病的治疗，甚至导致更加严重的后果。
