#健康真相馆# 为了能够向全身供应足够的养分和氧气，我们的心脏是一刻也不能停止跳动的。当我们的心脏收缩时，就会向全身输出血液，此时产生的血压就是收缩压（高压）；当我们的心脏舒张时，血液就会回流进心脏，此时产生的血压就是舒张压（低压）。对于一个血压正常的人来说，“高压”应该维持在90-120mmHg之间，“低压”应该维持在60-90mmHg之间。从某种意义上讲，收缩压更能代表心脏的健康程度，而舒张压则更能代表周围血管的健康程度。
临床上，无论“高压”高于140mmHg，还是“低压”高于90 mmHg，只要有一个高，就会被诊断为高血压病。从高血压诊断标准来看，收缩压高与舒张压高都是一样有危害的，谈不上哪个更危险一些。根据2014年发表于《柳叶刀》杂志的一篇研究文章记载，收缩压高的高血压患者，脑出血、蛛网膜下腔出血和稳定性心绞痛的发病率更高一些；而舒张压高的高血压患者，腹主动脉瘤的发病率更高一些。这些疾病都是可以致命的，不存在哪个危险性更大一些的问题。
对于大多数高血压患者来说，存在着一个普遍的规律，那就是年纪较轻的高血压患者的舒张压要相对高一些，而年纪较大的高血压患者的收缩压要相对高一些。有些老年高血压患者，随着年龄和病程的增加，收缩压还会持续的升高，而舒张压不会升高甚至还会降低。脉压差的增大（高压与低压之间的差值），对心血管健康的危害也是很大的。对于老年高血压患者来说，高血压对他们健康的威胁会更大一些，治疗用药上要更加谨慎一些。
目前并没有一种高血压药物，可以只降低收缩压（高压）而不降低舒张压（低压）。有经验的医生，在治疗舒张压（低压）低于60 mmHg的老年高血压患者时，会采取以下用药原则：
1、如果收缩压（高压）没有超过150mmHg，可以不用降压药；
2、如果收缩压（高压）在150-179 mmHg之间，需要谨慎地小剂量用药；
3、如果收缩压（高压）高于180mmHg，则可以小剂量用药。
对于这些较为特殊的老年高血压患者来说，舒张压（低压）降得过低，可能会触发他们缺血性心脑血管病的发生。在降压药的使用上要格外的小心，除了严格按医嘱用药外，每月定期回医院随诊也是非常重要的。
对于年纪较轻的高血压患者，特别是55岁以下的高血压患者来说，争取将血压控制在达标水平（120/80 mmHg）则是非常重要的，毕竟这些朋友还来日方长。这些高血压患者，应该首选“沙坦类”或者“普利类”降压药，降压治疗的同时还能保护好自己的“靶器官”；如果是舒张压（低压）过高，并伴随着心率增高的情况，可以选择“洛尔类”降压药，降压治疗的同时还能起到一定的心脏保护作用。
总之，降压治疗是个性化很强的事情。不同年龄段的患者，不同血压特点的患者，不同心血管条件的患者，高血压的危害也各有不同的突出方面，用药上也是有很大区别的。吃药降血压，千万不能人云亦云。
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