给大家分析一个小腿蜂窝织炎的患者的治疗经过。
患者青年男性,总体健康状况良好,因为左小腿搔抓破溃,整个小腿红肿热痛,在破溃处可见有黄色脓点,发热最高39.5℃。患者到医院住院后先给头孢呋辛抗感染,同时做局部细菌培养及药敏。红肿小腿局部硼酸湿敷,四天后,脓肿局限,可在局部触及波动感(说明局部积脓)。两个上级医生一个说立即切开引流,一个说局部穿刺。说如果不切开脓液会到肌肉间隙会骨髓炎,这条腿保不住。患者拒绝切开引流,认为没那么重,观察脓液聚集比较表浅,患者全身状况良好,可先用局部穿刺抽脓的方法,抽了三次,脓液明显减少了,伤口更小,更局限了。腿部红肿好转,最后伤口愈合。患者脓肿采取的是局部穿刺引流方法,未切开也获得了良好的效果。
总结,如果患者年轻,身体健康状况良好,抗生素使用有效,脓肿表浅,可以先采用较保守局部穿刺抽脓方式,边治疗边观察,好了就不用切开了。
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