你好，我是皮肤君，是人体最大的器官。是你遭遇外界攻击的第一道屏障，也是让你在外人面前展现自我的第一眼印象。
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为了更加精致得体，你有时候会在我脸上涂涂抹抹。大部分时候，我能够变得更好。
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但有时，化妆品却会让我生病——发红、瘙痒、疼痛，甚至出现肿胀、渗出。就诊时，医生会说：化妆品过敏了（接触性皮炎）。
本该锦上添花的化妆品为什么会让我生病？应该怎么合理防范和治疗？今天，让我们一起来了解下化妆品接触性皮炎。
本期特邀嘉宾↓
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邹颖 博士
副主任医师，副教授。上海市皮肤病医院皮肤与化妆品研究室副主任，过敏性皮肤病诊疗部负责人，上海市化妆品不良反应监测中心负责人。
01
认识皮肤
我的工作包括保护、感觉、调节体温、分泌排泄以及吸收。我的结构从外至内分别为表皮层、真皮层和皮下组织。
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看似薄薄一层的我，结构和组织却一应俱全，各司其职、非常智能。任何一个环节出了故障，都可能导致我脆弱、生病，让你烦恼不堪。
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表皮层——角质层
表皮层的最外侧为角质层。TA就像一张半透膜，其中的脂质双分子与天然保湿因子就像砖和水泥结构一样，紧密联结，主要作用是帮助抵挡外界物质的侵袭和阻止水分的流失。（小提醒：角质层自己会新陈代谢，日常频繁人工去角质只会影响TA的功能）
注意：过度清洁可能会导致皮肤屏障受损；过度使用面膜会导致表皮细胞间结构松散，过度水合，让外界刺激有机可乘；洁面仪、磨砂膏等频繁使用，也会导致表皮伤痕累累。
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表皮层——颗粒层
角质层往下是颗粒层，是我用来抵御头号天敌——紫外线的部位。
再接下来的棘层，就像土壤一样为我提供源源不断的营养。
表皮最深的基底层，不断产生和分裂新细胞，逐层穿行向上，更替老旧的表皮细胞，使我活力充沛。一颗新生的表皮细胞从基底层穿行至角质层最后脱落会经历28天。
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真皮层
表皮层的下方是真皮层，负责让皮肤饱满有弹性。真皮层的厚度是表皮的7倍。真皮层中的乳头层富含毛细血管、神经和淋巴管，而网状层中交错穿行着弹性纤维和胶原纤维，二者同形成了支撑系统。
随着年龄的增长，真皮层中的组织会逐渐老化变性，而我就慢慢布满皱纹，变得松弛、没有弹性。（小提示：皮肤老化是正常的过程，需要平常心去看待）
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皮下组织
真皮层的下方是皮下组织，主要负责吸收营养物质。其中的皮脂腺负责分泌皮脂，使我更滋润，还能吸收脂溶性物质，是吸收营养物质的主要通道；
汗腺则能够排泄汗液，从而使我更洁净，还能起到调节体温的作用；
还有脂肪、毛囊以及输送养分的血管、淋巴管以及感受外界刺激，及时提出警报的神经等。
02
什么是化妆品过敏？
化妆品是我现代社交生活的好伙伴，但是使用不当的时候，也会让我生病。
使用化妆品后，在接触或邻近部位发生的皮肤炎症称为化妆品接触性皮炎，人们常说的“化妆品过敏”也就是这一类。
化妆品接触性皮炎还分为刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎两种。
刺激性接触性皮炎
刺激性接触性皮炎更为常见，与皮肤的耐受性、刺激物的浓度和剂量有关。
化妆品中的某些刺激性成分，比如某些表面活性剂、植物提取物等，如果遇到天生敏感耐受性差的皮肤，接触后便会感到刺痛、烧灼、紧绷等不适，也就是常说的，皮肤受刺激了。
大部分情况下，轻度的紧绷、灼热、刺痛并不能影响我们皮肤的正常工作。只要立刻停止接触让我生病的物质，适当处理，我就能很快恢复健康。
变应性接触性皮炎
如果你为过敏体质或刚好对化妆品中的某个成分过敏，身体会灵敏地识别出这个成分，摄取并标记它为“抗原”，召唤T细胞开始抵抗外来入侵。
T细胞被唤醒后会释放多种细胞因子与趋化因子对“抗原”进行清除，同时也会吸引募集到一些炎症因子。
在T细胞英勇奋战的同时，你会产生红斑、皮疹、瘙痒不适，严重的时候甚至出现水肿、渗出……这一系列改变被称为变应性接触性皮炎。
如果我病得太重，局部出现了大面积红斑、水肿、渗出等情况（忍无可忍、不能出门了），请一定去医院接受正规治疗。
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变应性接触性皮炎还具特异性——每个个体都有不同的过敏物。换言之，不是简单的归咎于化妆品不好，而是不适合，即使再昂贵的化妆品也有导致过敏的可能。（小提示：别人用得很好的化妆品未必你用起来没问题）
03
化妆品过敏怎么办？
首先要做的是：停止接触可疑的致敏化妆品，并清洗干净。（小提示：此时的我可能又红又肿不冷静，大家可以用干净的蒸馏水进行冷湿敷，使我冷静下来，缓解症状。）
另外，请带上高度怀疑导致我生病的化妆品，去寻求专业皮肤科医生的帮助。医生会根据症状的严重程度进行相应治疗。
在出现症状时，请大家一定去正规的医疗机构就诊。不要听信某些“三无”机构的言论,以下都是错误观点：
x红肿瘙痒是在“排毒”从而继续使用该化妆品；
x这是“祖传秘方”，立刻见效；
x不舒服是“清洁不到位”，而接受一些“深层清洁”的护理。
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上述行为只会让我病得更重，皮肤屏障严重受损，长期不愈。如果导致严重问题，还可能会引起皮肤色素沉着、甚至遗留瘢痕等更为严重的损伤，得不偿失哦！
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当然，并不是所有的面部皮肤病都是由化妆品引起。很多皮肤疾病，如玫瑰痤疮、特应性皮炎、激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎等也会导致皮肤红肿、瘙痒、脱屑等改变。
皮肤科医生会通过面诊和检查来进行诊断。专业的事情交给专业的人做，有疑问就请医生来解决吧！
04
如何挑选对的化妆品？
化妆品中的成分成千上万，哪些会让我生病？如何挑选对的化妆品？
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可以登录国家药品监督管理局网站（nmpa.gov）查询产品的真实情况。购买产品时注意索要发票和购物凭证，不轻信夸大功效的虚假宣传。
化妆品中容易引起接触性皮炎的成分非常多，主要包括防腐剂、香料、抗氧化剂、防晒剂等。
但具体的致敏物是因人而异的，大家大可不必“谈化妆品色变”，更不要因噎废食，因为曾有过化妆品过敏史就再也不接触化妆品。
所以，对于化妆品过敏患者来说，找到那个致敏原是非常重要的。
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如果有化妆品过敏，如何找到“元凶”呢？专业医院会通过斑贴试验来锁定致敏原。
斑贴试验：帮助明确接触性过敏原的方法。将可疑的过敏原，如自己的化妆品或标准的化妆品成分，贴在后背的皮肤上，经过一段时间观察，如果出现局部的阳性反应，那就可以判定机体对该成分过敏。
这个方法不仅可以检测是否对某个化妆品过敏，还可以找出自己过敏的具体成分，从而有针对性的避免接触。
此外，对于某些具有过敏性体质的个体来说，在更换新的化妆品之前，建议在上臂内侧或耳后少量涂抹产品，观察1~2周，没有明显的皮肤异常后再用于面部。
05
常见问题
Q:
化妆品过敏了是不是什么都不能用了？
A:
化妆品过敏是对化妆品中一个或多个成分过敏，因此不可以一刀切的看待这个问题。适当的护肤是必须的，而敏感性皮肤可以选择针对敏感性皮肤的温和、低刺激的化妆品。
经常发生化妆品过敏的人群建议进行斑贴试验明确致敏成分，在选择化妆品时避免购买含有致敏成分的化妆品，能有效减少化妆品接触性皮炎的发生。
Q:
脸上能用激素吗？
A:
在医生的指导下，面部可以短期外用一些弱效糖皮质激素来改善症状。通常面部外用糖皮质激素周期不宜超过一周，若症状改善不明显，建议再次就诊，更换其他外用药进行治疗。
切忌自行外用激素药膏，反复长期使用糖皮质激素会导致激素依赖性皮炎，即大家说的“激素脸”。
Q:
只是夏天才需要防晒吗？防晒霜是不是指数越高越好？
A:
涂抹防晒霜不仅是为了防晒伤，还有防止光老化、防止紫外线引起的皮肤病。一年四季都有紫外线，因此防晒是个长期工程，只要出门，每天都要防晒。
防晒霜的选用需要根据日光暴露的强度选择合适的产品，不要一味选用高指数产品，以免引起皮肤问题。
Q:
没有添加剂的纯天然化妆品是否真的安全呢？
A:
不同个体的致敏物差异很大，“纯天然”化妆品也可能是诱发化妆品接触性皮炎的“罪魁祸首”。
有些厂商为了吸引消费者，以“无添加”“纯天然”作为卖点。其实，化妆品常见致敏物中有一大类就是植物提取物，这类物质也是引起皮肤生病的常见原因。
实际上，化妆品中的原料通常养分充足，是细菌、真菌等病原微生物的良好培养基，因此需要采取一些手段来防止腐败变性因此，并没有所谓“纯天然” 的概念。
总结
1，使用化妆品需要够买正规商品。尤其是网购化妆品请一定谨慎，可以登录国家药品监督管理局网站（nmpa.gov）查验。
2，感觉自己化妆品过敏之后需要立即停用可疑致敏化妆品，并积极就医，进行对症支持治疗，而不是听信“排毒”“深层清洁”之类的套话。
3，对于化妆品过敏患者而言，排除其它疾病之后，找到过敏原是非常重要的，斑贴试验是寻找化妆品接触性过敏原的科学有效手段。
4，不交智商税。“纯天然、无添加”不代表不过敏；脸上长东西不代表不干净，过度清洁只会导致皮肤屏障受损，加重症状。
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本期支持：上海市皮肤病医院
栏目合作：市卫健委
漫画：医学也要好玩儿
编辑：景雯、阮天霖
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