光阴荏苒，马上就又将进入开学季。为了加强学校结核病预防控制工作，有效防范学校结核病的传播，确保广大师生身体健康。根据国家卫生部发布的《学校结核病防控工作规范》，结核菌素实验(PPD)规定为学校新生入学的必做检查项目。
湖南省第二人民医院呼吸及危重症医学科主任曾祥伯主任医师介绍：在我国的传染类疾病中，肺结核的发病数和死亡数均排第二位，是危害我国人民群众健康的重大传染病之一。世界卫生组织（WHO）发布的《2019年全球结核病报告》显示，全球的结核病潜伏感染人群约为17亿，占全人群的1/4左右。2108年全球新发结核病患者约1000万，中国的估算结核病新发患者数为86.6万（2017年88.9万），其中小于15岁的儿童患者占新发患者的11%。
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生在肺组织、气管、支气管及胸膜部位，也称为“肺痨”。肺结核主要通过空气传播，人群普遍易感，当肺结核患者将含有结核分枝杆菌的微滴播散在空气中，被他人吸入则可引起感染，各个年龄段皆可发病，学校人口密集，一旦发病，易引起流行性爆发。结核菌素试验（PPD试验）就是一种用于协助判断机体是否受到结核分枝杆菌感染简易、快速的诊断方法，对结核病的诊断具有重要参考意义。
结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，并在48-72小时根据注射部位的皮肤状况诊断结核分枝杆菌感染所致IV型超敏反应的皮内实验。我国目前常用的药物为卡介苗纯蛋白衍生物（即PPD）。因费用较低、皮内注射时间快、安全性高、操作方便，广泛应用于临床。
结核菌素试验（PPD试验）的判断标准：取0.1毫升纯蛋白衍生物注射于前臂掌侧前1/3中央皮内，72(48h~96h)小时检查反应情况，若硬结直径小于或等于4mm为阴性（-），提示未感染过结核分枝杆菌，或免疫反应窗口期；硬结直径5-9mm为弱阳性（ ）；10-19mm为阳性（ ），提示机体曾经受到过结核菌感染或接种过卡介苗；硬结直径大于或等于20mm，或者硬结小于20mm但局部出现水泡、坏死或淋巴管炎为强阳性（ ），提示感染结核的可能性非常大。当结果出现阳性或强阳性时，要引起高度重视，进行进一步的胸部影像学检查，如胸部X线检查或胸部CT检查。同时戴好口罩，避免微滴散播在空气中。
结核菌素试验需注意：结核菌素试验不需要空腹，接种前不用太过紧张，身心放松。接种后切忌用棉签按压针口，现场休息30分钟，无不适感觉后再离开。24小时内勿用水洗，72小时内不要在注射部位按压揉搓及肥皂、洗洁精等刺激。保持接种局部皮肤清洁、干燥。接种后三天内避免食用辣椒、海鲜等食物。结核菌素试验后局部皮肤可出现红、肿、痒、水泡、破溃等，一般不会出现全身反应。如局部皮肤无破溃、感染，暂无需特殊处理，可自行消退，若皮肤破损、出现感染等，则及时就医，进行专业的消毒处理。
并不是所有人都可进行结核菌素试验，有以下情况者就不宜进行试验：
1.发热（体温大于37.5摄氏度以上）、有急性感染性疾病，如急性腹泻等。
2.有全身皮肤病的患者，如白癜风。
3.有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史或既往接种有过敏史者
4.有急性传染病及其恢复期，如水痘、麻疹等。
5.免疫功能不健全或正在使用免疫抑制剂的患者。
6.有癫痫、癔症等神经系统疾病者。
（尹瑞英）
,
