锁骨下动脉盗血综合征
这对于很多人来说是一个陌生的名词，陌生的疾病。
在神经外科疾病中，由于锁骨下动脉盗血不典型的症状、较少的发病率，成为了一个不受重视容易被忽略的疾病。
就如同人群中的你我，虽然平平无奇，但总会有人重视你，了解你。
平平无奇
首先来了解一下锁骨下动脉位置及周围的一些结构。
锁骨下动脉位于锁骨上方或后方，左侧锁骨下动脉起自主动脉弓，右侧起自无名动脉
左右一样，均向肩部走行，转而向下延续为腋动脉-肱动脉-桡动脉和尺动脉，供应整个手臂及手的血供。（顺带一提，割腕一般割破的是桡动脉和尺动脉。）
动脉位置示意图
锁骨下动脉闭塞或重度狭窄引起锁骨下动脉盗血并导致相应临床症状，称之为锁骨下动脉盗血综合征。
病因：最常见为动脉粥样硬化，其次大动脉炎、外伤、结核、转移性癌栓等。
动脉粥样硬化的高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。正在抽烟的你，现在开始戒烟也不晚。
锁骨下动脉盗血“平平无奇”的临床表现有哪些呢？
一、头晕多见于锁骨下动脉重度狭窄或闭塞，此刻狭窄或闭塞节段的锁骨下动脉产生虹吸作用，犹如一个抽水泵。
这个抽水泵把原本正向颈椎基底动脉供应颅内的血液抽吸回来，并从脑袋里“盗走”血液，导致小脑血液供应不足，引起头晕或者眩晕。
锁骨下动脉盗血严重，会出现脑缺血表现。如：肢体轻瘫、言语不清、眼前黑蒙等等。
“抽水泵”将脑袋的血液“盗走”
二、双上肢血压差距较大如果你去测量血压，两只胳膊的血压差距较大，收缩压（高压）相差20mmHg以上，则需警惕是否存在一侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞。
有时手臂的上抬动作，诱导出脑缺血症状（头晕、轻瘫等），需要考虑锁骨下动脉闭塞或重度狭窄。
冬暖夏凉是人感受温度变化的体现，如果你的一只胳膊感受到的是夏凉冬更冷，那么则需要考虑锁骨下动脉闭塞或重度狭窄。（当然也不排除腋动脉、肱动脉存在病变，所以要及时检查。）
桡动脉为锁骨下动脉的延续，当一侧锁骨下动脉闭塞或重度狭窄，导致桡动脉血流减少，触摸桡动脉时跳动微弱或跳动。（触摸不到自己的脉搏或者脉搏跳动很微弱）
案例分享
锁骨下动脉闭塞引起锁骨下动脉盗血，以头晕为发病症状的案例：
71岁的郑大爷，近3年来反复出现头晕症状、昏沉感及发懵感，活动后头晕加重。每次持续数十分钟至数小时，头晕才可以缓解。
3年来一直被认为是脑梗死，药物治疗头晕症状不见好转。几天前来我院门诊查了头颈部CTA，发现左侧锁骨下动脉闭塞。
红色为闭塞区域，正常血管应该是连续的
住院完善脑血管造影发现，左侧锁骨下动脉闭塞，左侧锁骨下动脉盗血。
造影可见：右侧椎动脉血流逆向流至左侧椎动脉
至此，头晕最可能的病因找到了——左侧锁骨下动脉盗血综合征。
那么下一步进行治疗，目前首选的治疗方法还是介入手术。
敲定手术方案-局麻下经股动脉 桡动脉联合，左侧锁骨下动脉闭塞开通（简言之：开通闭塞血管，球囊扩张成形放个支架），最终恢复左侧椎动脉正向血流。
手术过程非常顺利，术后再造影发现左侧锁骨下动脉完全开通，支架位置良好。
术前术后造影对比
术后患者头晕症状消失。
术后再次造影可见左侧椎动脉变成正向血流
郑大爷3年的头晕，就让我们在1小时左右解决了！
头晕原因很多，首先警惕脑血管问题！
脑血管疾病不在治疗而在预防，远离脑血管病，从预防开始！
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