本文精华导读
丨为什么要关注婴儿菌群干预的最佳时期？
丨生活条件越好，体内丢失的菌群越多？
丨哪些是婴幼儿的优势菌群？
丨医院开的益生菌制剂一定更好吗？
丨缺乏青春双歧杆菌怎么办？
#1
婴儿早期肠道菌群的重要性
老人常说“三岁看老”，放在其他地方可能是玄学。但在生命科学领域，这话可能还真没错。
因为生命早期的菌群结构的正常与否，会影响我们一生的健康。比如像超重、肥胖、免疫疾病以及慢性炎症问题，都可能是由于早期菌群结构的异常而引起的。
到成年的时候生的病，根源是我们昨天的错。现在我们已经知道了，肠道菌群对与人体健康是非常非常重要的，尤其是婴幼儿时期的早期菌群建立，很可能决定了我们这一生的身体情况。
举一个现实中最经常看到的例子。
儿童过敏。
不用多说，现在好多孩子的过敏问题，已经让不少妈妈愁白了头，过敏最大的问题在于防不胜防，反复无常。但是你可能想不到的是，孩子这些过敏的根源可能与他刚出生时的肠道状态有关。
Nature Medicine上在2016年份发表的一篇重磅研究中指出，低月龄婴幼儿特殊的肠道微生物会与其两岁时发生过敏以及四岁时患哮喘有直接关联。
在这些“高危”婴幼儿的体内，少了正常的肠道细菌，比如同龄孩子中大量的双歧杆菌等都出现明显异常，同时却增加了本不该大量出现的真菌。
（婴儿肠道微生物异常的组别，2岁时的IgE抗体水平显著异于常人）
四年以上的跟踪分析数据表明，这些“高危”婴儿患过敏和哮喘的概率是其他健康婴儿的三倍。科学家们进一部发现，他们的肠道菌群会代谢产生一些物质，比如一种叫“12,13-DIHOME”的脂类氧化物，它能大幅减低调节性T细胞的数量，从而导致免疫系统过于敏感，最终引发上呼吸道的的过敏和哮喘等炎症。【1】
高能预警：
患有过敏和哮喘的母亲的乳汁中，同样含有比常人更高的“12,13-DIHOME”，也会传递给婴儿，这也是很多妈妈过敏，哮喘或者有湿疹，孩子也更容易被遗传的原因。
#2
孩子的菌群是怎么了？
生活条件是越来越好了，体内的菌群反而越来越差了。
并不是故意吓唬你。就在前不久，在顶刊Science上发表了一篇关于婴儿菌群多样性的分析，很值得我们关注。【2】
这项研究深度分析了全世界不同生活方式下的1900个婴儿的肠道菌群，结果发现，工业化程度越高的情况下，婴儿肠道菌群多样性越差。
最让我们觉得不可思议的是，在非洲的婴儿菌群中发现了多达745个物种，这里面有接近四分之一（23.4%）是城市婴儿体内完全消失了的物种。城市婴儿体内丢失的菌群物种不仅多，而且也普遍缺乏婴儿双歧杆菌和分解母乳寡糖的基因。【3】
这和我们之前做过很多1岁以内婴幼儿的菌群检测结果很类似，最可怕的就是，婴幼儿肠道中的双歧杆菌正在大幅减少，而且这种趋势并没有减缓的意思。
0-6个月的婴儿，肠道内的细菌种类少，双歧杆菌就是典型的天生优势菌，也是肠道内的免疫屏障。它不仅有很好的免疫调节效果，增强细胞因子的抗炎作用，同时代谢产物还能给肠道上皮细胞等提供能量。
当婴儿的先天免疫比较弱的时候，双歧杆菌就充当起了与免疫细胞互作，调节先天性免疫和适应性反应的功能。
而不同的双歧杆菌有着不同的功效。比如长双歧杆菌和动物双歧杆菌可促进Th1型免疫反应，青春双歧和两岐双岐杆菌等可引起Th17免疫反应，另有一些双歧杆菌物种可促进调节性T细胞反应。【4】
我们总提到长双歧杆菌或者青春双歧杆菌的作用，但是对于婴儿来说，短双歧杆菌的作用可能会更大。因为短双歧杆菌有很特殊的细胞组分--纤毛。【6】
我们在好几个地方提到了短双歧的问题，就是在婴儿的早期、哺乳期有短双歧。短双歧关键是有一个特殊的细胞壁成分，就是纤毛。
婴儿肠道发育过程中，既需要母乳的营养，同时也需要短双歧上纤毛起到增殖上皮细胞的作用，从而促进肠内壁的成熟。一旦肠壁出现问题，很多慢性炎症包括肠漏等，都很可能会不请自来。
当这些双歧杆菌减少，很快就会给婴幼儿身体带来很多问题，与免疫反应最密切相关的皮炎，过敏等等，还有慢性肠炎、自闭症、儿童I型糖尿病和幼儿肥胖等，都与双歧杆菌减少有非常大的关联。【5】
人话版：
在大多数情况下，人体肠道菌群的多样性越丰富，肠道越健康，但如果仅仅由于我们生活的条件富足就导致了很多菌种消失，会不会觉得很恐慌？
#3
我们应该怎么做？
第一，把握好关键干预期
所谓关键窗口期，就是在最合适的时间点进行干预，所得到的健康收益要十倍甚至百倍于你后面做出的弥补。
就像买股票，时机不对就会被套牢，当韭菜的日子别提有多难受。
儿童肠道菌群的关键窗口期，目前公认的就在于3岁以前，这个时间段和世卫组织建议的0-1000天窗口期差不多相吻合。其中，最前面的0-18个月又是关键中的核心时间段。
第二，尽量顺产，最好母乳
不管是肠道，还是皮肤，婴幼儿菌群的关键来源就是妈妈。从在母亲肚子里，到生下来的那一天，妈妈的肠道，生殖道还有哺乳期的乳汁，就是形成宝宝健康菌群的三个关键来源。有句广告词好像没说错，
妈妈健康，全家健康。
但非常可怜的是，很多妈妈自身的菌群就有一些潜在问题，你怎么指望自己能把最好的菌株能让自己的孩子得到呢？
顺产对孩子的影响应该不用多说了吧。孕期的姑娘们记住，但凡有条件能顺产，咱们一定顺，对你自己好，对孩子更是一笔天然的巨大财富。
而与奶粉相比，母乳有完全无法比拟的优势。母乳中的短链脂肪酸SCFAs是婴儿早期肠道非常需要的营养成分，不仅可以维持肠道屏障的完整性，提升婴儿的免疫耐受，也能降低肠道和呼吸道的炎症反应，从而增强早期的免疫系统功能。
研究表明，母亲体内的乙酸盐等SCFAs含量高，婴儿在1岁以内发生哮喘和过敏性呼吸道疾病的概率会非常低。【7】
但是这并不意味着每个孩子都能通过乳汁获取到足够的SCFAs，因为妈妈之间的母乳SCFAs 的含量差异非常非常大。【8】
人话版：
对于容易过敏，患有皮炎或有慢性炎症的女性，我们一直强烈建议从孕期一直到哺乳期，要做好两方面的饮食结构调整。一个是多吃一些膳食纤维高的食物，还可以补充低聚半乳糖或菊粉等益生元；另外一方面，尽量多摄入一些n3不饱和脂肪酸，比如前阵儿科普的高剂量鱼油。
这些看上去并不起眼的补充剂，很可能就会帮助孩子少受很多罪。
第三，从优势干预菌株入手
实话实说，我们给这么多做过菌群检测的伙伴们提供了干预建议，还提供了非常有针对性的益生菌推荐，但我始终觉得，最有效的方法还是改善作息和调整饮食结构。
但我估计你会冷笑，这么说跟不检测有什么区别？就我那个没上过一天小学的太姥姥，也是跟我这么说滴。
道理听着简单，但也真的做不到啊！
你是能做但做不到，而对于甚至还没有怎么接触过辅食的小baby们，要想改善菌群就是真的“被动”了。比如你期待地问宝贝，乖乖，今晚八点睡觉觉吧，早睡早起身体好哦！结果宝贝好像听懂了，一泡尿呲你脸上算是回答。
太“强人所难”了。
所以最好最快改善菌群的方法，就是给婴幼儿直接补充肠道需要的优势益生菌，毕竟婴儿早期的菌群种类少，而且更容易干预，这类优势菌群比如双歧杆菌，鼠李糖乳杆菌，植物乳杆菌等等。
婴幼儿益生菌的主要特点有两个：第一，婴幼儿不可能服用胶囊，因此这类益生菌需要做成粉末或者液体制剂，才更方便服用。第二，活菌总数较成人制剂偏低，活菌添加一般都在5-50亿。
#4
好物推荐
Jarrow婴儿益生菌
适合年龄段：3个月-4岁的婴幼儿
添加益生菌菌株：短双歧杆菌 M-16V，婴儿双歧杆菌 M-63，长双歧杆菌 BB536，鼠李糖乳杆菌 R0011，干酪乳杆菌R0215
添加益生元：低聚果糖GOS（每克含600mg）
每日摄入菌数：每克含30亿益生菌
Jarrow的益生菌系列不用多说，在严苛公平的Consumer lab的消费者测评中也是稳居榜首。
这款婴儿益生菌里，几乎包含了低龄婴幼儿肠道内所需要的几种关键优势菌株，其中长短双歧以及婴儿双歧柑橘可以帮助婴儿在6个月左右快速建立肠道屏障，鼠李糖乳杆菌和干酪乳杆菌在减少腹泻和肠绞痛方面都有不少的临床。
Biogaia拜奥益生菌滴剂
适合年龄段：0-3岁
添加益生菌菌株：罗伊氏乳杆菌DSM17938
其他特色成分：葵花籽油
每日摄入菌数：每5滴含有1亿益生菌
罗伊氏乳杆菌之所以能被很多妈妈认识，关键原因就是来自拜奥的这个DSM17938菌株。根据美国儿科协会杂志的推荐，DSM17938在针对婴儿肠绞痛方面有不错的效果，也能大幅降低大多数婴儿哭闹的时间，临床有效性和安全性也很高。【9】【10】
Life space婴幼儿益生菌滴剂
适合年龄段：0-3岁婴幼儿
添加益生菌菌株：乳双歧杆菌 HN019，鼠李糖乳杆菌LGG
其他特色成分：中链甘油三酯
每日摄入菌数：每0.7毫升含有40亿益生菌
伊伊小的时候吃过好几瓶life space的婴儿益生菌，不过那会儿还是粉末，现在已经改成了滴剂。
新款的滴剂中包含了乳双歧杆菌和LGG这两种益生菌，而且冻干粉储存在中链甘油三酯MCT中，相比较拜奥的葵花籽油，稳定性更高，而且婴儿吸收更快。
#5
别处打死都看不到的知识点
医院开的活菌制剂效果更好吗？
别迷信，其实并没有。
医生有时会根据宝宝的情况，开一些三联活菌药物，比如培菲康，贝飞达，还有思连康等，这种传统的三联活菌制剂，活菌总数较低，而且由于没有包裹等，需要全程冷藏。
这些活菌药物里都有粪肠球菌，虽然这些筛选过的菌株都不含毒性基因，但是因为粪肠球菌天生就有易耐药的性质，长期服用可能会更容易建立肠道耐药性，尤其是对肠道免疫还没有完全建立的婴幼儿。所以这些活菌药物是可以吃一段时间观察效果的，但我们不建议长期服用。
缺乏青春双歧怎么办？
两个问题。第一，目前的检测结果来看，肠道内青春双岐杆菌缺乏的人很多；第二，市面上比较缺乏可以补充青春双歧杆菌的制剂。为数不多的产品中，像我们之前推荐的丽珠肠乐，也还需要冷藏且活菌数较低。
那还有什么办法可以促进青春双歧的定植吗？有。
因为不同的双歧杆菌之间，以及通过它们的代谢产物，都可以互相促进彼此的增殖，比如当肠道内逐步有足够量的长短双歧杆菌定植下来，就会慢慢提高青春双歧和动物双歧杆菌的数量。
对了，当Akk菌的丰度增加，也可以促进青春双歧杆菌的定植。
饭前还是饭后吃？
没有固定要求，我是建议最好每天能在一个比较固定的时间段吃，这样更容易坚持。
哪些孩子需要吃？吃多久？
今天推荐的婴幼儿益生菌，针对的都是0-3岁的宝宝，尤其是有以下几种情况，都可以给孩子尝试。比如宝宝比较频繁的腹泻，便秘，肠绞痛或者乳糖不耐受等。另外，如果妈妈在孕期和哺乳期有湿疹，鼻炎或者其他过敏性疾病，也可以给宝宝吃一段时间的益生菌。
如果宝宝是生理性黄疸，可以自愈，不需要服用益生菌。
益生菌不会产生耐药性和依赖性，但如果孩子身体健康，辅食情况也不错，没有必要长期服用，3-6个月服用就足够了。
另外，婴幼儿益生菌活菌数较低，菌株也少一些，对于3岁以上的儿童如果有需要，可以服用菌株更多&活菌数更多的益生菌制剂。
写在最后
貌似今天文章的开头，给一些刚当父母或者尚在孕期的妈妈们增添焦虑了。咱们不贩卖焦虑，但是你得知道，有时候科学的真相会比你的想象更让人难受。
让孩子赢在起跑线上，这句话并不矫情，我觉得不要纠结用在教育上，而是健康。从你十月怀胎开始，一直到孩子生下来的前三年，用你自己的知识和菌群，给孩子最好的接力棒吧！
没读过参考文献怎么写文章
1.Fujimura KE, Sitarik AR, Havstad S, Lin DL, Levan S, Fadrosh D, Panzer AR, LaMere B, Rackaityte E, Lukacs NW, Wegienka G, Boushey HA, Ownby DR, Zoratti EM, Levin AM, Johnson CC, Lynch SV. Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat Med. 2016 Oct;22(10):1187-1191. doi: 10.1038/nm.4176. Epub 2016 Sep 12. PMID: 27618652; PMCID: PMC5053876.
2.Olm MR, Dahan D, Carter MM, Merrill BD, Yu FB, Jain S, Meng X, Tripathi S, Wastyk H, Neff N, Holmes S, Sonnenburg ED, Jha AR, Sonnenburg JL. Robust variation in infant gut microbiome assembly across a spectrum of lifestyles. Science. 2022 Jun 10;376(6598):1220-1223. doi: 10.1126/science.abj2972. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35679413.
3.Lapidot, Y., Reshef, L., Maya, M. et al. Socioeconomic disparities and household crowding in association with the fecal microbiome of school-age children. npj Biofilms Microbiomes 8, 10 (2022). https://doi.org/10.1038/s41522-022-00271-6
4.Fujimura, K.E. et al. (2016) Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat. Med. 22, 1187–1191
5.Ruiz, Lorena; Delgado, Susana; Ruas-Madiedo, Patricia; Sánchez, Borja; Margolles, Abelardo (2017). Bifidobacteria and Their Molecular Communication with the Immune System. Frontiers in Microbiology, 8(), 2345–.doi:10.3389/fmicb.2017.02345
6.O'Connell Motherway M, Houston A, O'Callaghan G, Reunanen J, O'Brien F, O'Driscoll T, Casey PG, de Vos WM, van Sinderen D, Shanahan F. A Bifidobacterial pilus-associated protein promotes colonic epithelial proliferation. Mol Microbiol. 2019 Jan;111(1):287-301. doi: 10.1111/mmi.14155. Epub 2018 Dec 2. PMID: 30352131.
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