脑血管造影是诊断脑血管疾病的“金标准”
广泛应用于临床治疗中
造影剂（也称对比剂），是医生的“第三只眼”
缺失了第三只眼
医生无法直接观察脑部的
内部形态明确诊断
有的人担心，这个物理化学的东西打进身体会不会有副作用或者过敏？
这可让你说着了
但是遇事不要慌，一定有办法解决！
在急性脑血管病（脑卒中）的救治过程中，需争分夺秒，遵循时间就是大脑，时间就是生命的原则。可是如果患者发病因特殊原因无法进行手术治疗，且已严重超过救治最佳时机，那疾病的恢复是否就无望呢? 医学上没有绝对的事情，每个患者对于脑缺血的耐受都不同，近日宝鸡高新医院神经内科就成功救治了这样一位患者。
44岁的刘先生一周前出现了右侧肢体无力、言语不清、反应迟钝等症状，在当地医院就诊，医生诊断刘先生是急性脑梗死发作，立即进行脑血管造影，但检查刚开始，刘先生就出现了严重的造影剂过敏反应，无奈只能终止造影，采取药物保守治疗。一周后，刘先生的症状没有明显改善，几经辗转，来到了宝鸡高新医院神经内科寻求进一步治疗。
入院后，神经内科主任杨金锁带领团队为刘先生完善检查，详细评估病情。由于刘先生出现严重的造影剂过敏反应，如果再次造影还是会面临过敏反应，甚至会发生过敏性休克，普通造影剂是不可能再使用了，而刘先生发病时间已经一周，药物治疗效果并不明显。
但也不是毫无办法，杨主任团队经过详细评估研判，针对刘先生的影像检查,多方考虑，如果不能使用普通造影剂，其他对比剂是不是可以行得通？
经过研究
神经内科副主任张会平提出
使用现阶段最新型的第三代非离子型造影剂“碘克沙醇”来实施手术
为什么选择这种对比剂？
不同的碘对比剂的形态、渗透压、碘浓度、黏度都不同
也是这些理化性质不同导致了人体对碘对比剂会发生不良反应
手术前，张会平考虑，在其他准备工作进行的同时，每日给予刘先生小剂量碘克沙醇静脉注射，连续推注三天，看有无过敏反应。其实，这对医生和患者来说，这无疑都是一种挑战。在和刘先生及家属充分沟通后，经过张会平耐心详细的解答，刘先生与家属给予了信任和支持，决定接受治疗。静脉注射试验后，刘先生无过敏反应表现，这让整个团队信心大增。
术前，张会平做了充足准备，为确保手术的精准性与安全性，制订了一套严密的治疗方案。此时，距患者发病已2周时间，手术能否成功，让整个科室的医护人员喜忧参半。
导管室内，张会平带领团队正在紧张操作。穿刺成功后，先将稀释后的造影剂小剂量进行推注，观察10分钟后，刘先生没有任何不适，接着仔细完成造影。造影检查显示，刘先生左侧大脑中动脉闭塞，需要取栓，可由于血栓形成时间过长，血栓韧度增加，导丝通过异常困难，且栓塞部位血管迂曲，稍有不慎，如果血管破裂，后果不堪设想。所有人的心都提到了嗓子眼，张会平沉着应对，仔细观察，谨慎操作，经过一个半小时不懈努力，血栓终于顺利取出，闭塞的血管打通了！
术后第一天，刘先生可自行下床活动，他非常满意治疗效果：“张主任，我感觉说话比以前利索，走路腿也有劲，整个人状态都好了！我很快就能出院回家，真的太感谢你们！“
针对以上情况，采用其他造影剂还会发生过敏情况应立即停止造影，并给予对症治疗。
（1）轻度过敏样反应患者，可观察一段时间看症状是否有缓解，若缓解则无需进一步治疗，若无缓解可口服扑尔敏。
（2）中度过敏样反应时采取干预措施，可给予吸氧、β2受体兴奋剂、肾上腺素等药物对对症治疗。
（3）重度过敏样反应时立即采取抢救措施，保障患者生命安全。保持患者呼吸道通畅，必要时行气管切开，给予吸氧、监测血氧浓度和心电图，静推肾上腺素，开放静脉通道补充血容量，合理使用糖皮质激素和抗组胺药物，对心脏停搏者给予心肺复苏治疗。
因此，对于不能确定与预测严重程度的过敏反应，常规给予类固醇激素包括地塞米松、甲泼尼龙等，以及抗组胺药是合适的。如果发生过敏性休克等严重过敏反应，肾上腺素的使用是必须的，特别是尽早大剂量使用甲泼尼龙。
神经内科主任杨金锁提醒大家
脑血管造影患者手术后应该注意哪些问题？
1.检查结束后患者应卧床休息，穿刺侧肢体制动8小时，8小时后可在床上进行活动。
2.检查结束24小时后方可下地活动。
3.检查结束后，应注意观察患者双下肢的皮温、皮色、足背动脉搏动情况。
4.检查结束后，患者需要多饮水，促进造影剂排出体外。
5.检查结束后2周内不要做剧烈活动，穿刺点一周内不要沾水。
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