肝病初期如肝硬化,往往没有征兆和症状,有症状时已经相当严重。其实肝出问题时,有时候会反应在皮肤上,如果出现以下三种皮肤症状就要注意。

肝硬化早期皮肤会发黄吗(皮肤上的这3个变化可能是肝硬化初期)(1)

症状一蜘蛛痣

肝出问题反映在皮肤上,是因为内分泌代谢失调引起,最常见的就是肝硬化,「肝硬化分为A、B、C三期,A期没症状,到了A晚期、B早期,有时候就会产生皮肤症状。」

在门诊时有些病人来看诊,发现胸前和肚子有红色蜘蛛痣,就转介到肝胆肠胃科去检查,后来发现是食道静脉曲张,这是肝硬化的症状之一。

蜘蛛痣成因是肝功能异常导致雌激素增加,因外表似蜘蛛,所以称蜘蛛痣,经常出现在脸、颈、手背、上臂、前胸和肩膀。除了蜘蛛痣,有些男性肝硬化患者会因为雌激素增加而出现「男性女乳症」。

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但不是冒出蜘蛛痣就代表肝出问题,因为和雌激素增加有关,所以青春期及怀孕女性都有可能发生,这是正常的生理现象,应就医检查。

值得一提的是,身上长红痣并非都是有害的,另一种常跟蜘蛛痣搞混的是「樱桃血管瘤」,虽然有「瘤」这个字,但赵昭明表示这跟癌症没关系,而是因为老化而自然形成的红痣,一般来说都是无害的。

肝硬化早期皮肤会发黄吗(皮肤上的这3个变化可能是肝硬化初期)(3)

要辨别是否为蜘蛛痣,可以按压痣的中心点,四周成辐射状的小血管会褪色,压力消失后又回复原本的样貌。

症状二手掌两侧泛红、红斑

手掌泛红或出现红斑,又称「肝掌」,通常发生在手掌两侧,大拇指与小拇指下方的大、小鱼际。林俊彦表示,成因是肝功能不佳导致雌激素增加,让血管充血、扩张而形成。相同的,出现肝掌不一定是肝出问题,但两者有关连性,应进一步检查。

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(手掌的大小鱼际泛红也要注意肝功能是否异常。)

症状三黄疸

黄疸是最熟知的肝、胆方面疾病的症状,除了皮肤变黄,也会搔痒。胆管塞住胆汁无法流到肠道,而进到血液循环中造成黄疸,皮肤受到刺激而会痒,「一般看眼白最容易分辨,黄疸眼白会变黄,如果是红萝卜吃太多引起的胡萝卜素皮肤沉淀,眼白不会泛黄,少吃一点含胡萝卜素的食物就会消失。」

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肝问题造成其他的皮肤症状,还有搔痒和腹部出现青色血管,前者是因为肝硬化让皮脂腺萎缩造成皮肤干痒,「这时会建议病人涂抹乳液缓和痒感」;后者也是因为肝硬化造成肝门静脉压力过高,导致腹部血管扩张,常跟腹水伴随出现。

要避免这些症状出现,护肝是首要大事。造成肝硬化最常见的原因是乙型和丙型肝炎,再者是酒精性和非酒精性的脂肪肝,对某物质如铜代谢不良导致的肝病最少。

要预防乙型和丙型肝炎,须避免共用牙刷、刮胡刀及不必要的打针、输血、刺青、穿耳洞;脂肪肝则是不酗酒、不乱服药物,多运动不过胖,BMI正常的人也可能有脂肪肝,所以应定时检查、保持良好生活习惯,很多肝病及早治疗都能得到控制或治愈。

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