肾有问题腿水肿怎么办(小伙腿脚水肿拖延出肾脏综合征)(1)

肾脏是人体重要的排泄器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质,调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内界、外界多种因素破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,就会引起肾脏疾病。

常见的肾病包括:肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等,如果肾病的发病迁延难愈,时间超过三个月,尿液和相关的血液指标出现异常,肾脏病理学、影像学发现异常,或肾小球有效滤过率低于60%,统称为慢性肾病。慢性肾病如未能及时有效治疗,病情恶化进展,随病程迁延,就会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭。

肾病综合征(以下简称为肾综)是常见的慢性肾病,由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群。原发性肾综一般为原发性肾小球疾病所引发。继发性肾综的病因有多种,红斑狼疮、过敏性紫癜、各类感染疾病、传染疾病等都会致使肾病发作。肾病综合征的发病症状可以简称为“三高一低”,即高蛋白尿、高脂血症、高度浮肿和低蛋白血症。大量蛋白尿是患者最主要的临床表现,成人尿蛋白排出量>3.5g/d,也是肾综最基本的病理生理机制。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示,由于肾病综合征患者水肿症状较严重,而且容易复发,患者常常比较担心病情控制不好容易加重。其实绝大多数患者经过合理的治疗获得良好效果。早期患者病情较轻,主要是使用药物治疗,如激素类药物、免疫抑制剂等,多数患者治疗效果良好。但也有些患者西药治疗效果不佳或出现不良反应,需要借助中药治疗。

年轻小伙腿肿没重视查出肾病综合征,用中药治疗康复

患者xxx,男,24岁,在一次酒后发现尿中泡沫比往日增多,面部及双下肢突然浮肿,本以为是喝酒或熬夜睡眠不足引起的,休息几天就会好。可是过了一个月仍不见好转,这才到等等医院就医。尿常规检查提示尿蛋白( ),生化提示白蛋白20g/L,被诊断为肾病综合征。患者很惊慌,医生建议用激素类药物治疗。患者服用激素一周后,症状有所缓解。听说激素治疗有副作用,于是转向中医治疗。

随后来到某医院就医,中医专家了解患者的病情,症状主要有面部、双腿水肿,检查显示尿蛋白高,血压偏高,血肌酐正常,西医被诊断为肾病综合征,中医诊断:尿浊,辨证:肝肾阴虚。制定了中西医结合治疗方案,用激素治疗蛋白尿,降压药控制血压,配合中药方剂内服,同时调整患者的饮食结构,纠正不良饮食习惯,合理作息,综合治疗两周后复诊,水肿明显好转,尿蛋白( ),生化提示白蛋白35g/L,潮热盗汗、腰膝酸软的情况明显改善。继续服药1个月第三次来诊,各种不适症状都得到缓解明显,尿常规提示尿蛋白( -),生化提示白蛋白40g/L,血压降到正常,病情进一步改善。

肾有问题腿水肿怎么办(小伙腿脚水肿拖延出肾脏综合征)(2)

患者出院后,遵医嘱服用中药方剂,逐渐减少了激素药物的用量,定期复查,门诊随访1年多,肾病控制稳定,工作生活正常。

医生表示,肾病综合征最主要的症状是大量蛋白尿、水肿,临床上中西医结合治疗效果好。多数患者用激素类西药治疗蛋白尿效果好,利尿剂等药物治疗水肿效果显著,但有些患者长期使用会出现药物依赖或出现不良反应,而辅助使用中药调理,可以抵抗激素药物的副作用,促进血液循环,增减废物排泄,改善肾脏内部环境,促进肾功能恢复。

西医治疗肾病多采用激素或者联合免疫抑制剂类药物。根据中医阴阳学说,在应用糖皮质激素时应防止阳盛耗阴,由肾阳虚转变为肾阴虚,此时要佐以滋阴补肾的药物,如六味地黄丸、左归饮等中药方剂保护肾脏。而且中医从整体上全身调理。中医认为,肾病的病变部位在肾,但与其它五脏六腑密切相关。特别是慢性肾病患者,往往使多个系统和器官受累,病情复杂,相互影响, 在这种情况下,中医整体调理能以扶正祛邪、标本兼治。

中医如何治疗肾病综合征?

据中医专家张振忠介绍,中医学上没有肾病综合征这一病名,依据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。《灵枢•水胀》篇所载:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”颇类本病症候。《素问•汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门,洁净府”的治则。隋朝《诸病源候论》云:“水病无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢肌肤而令身体肿满。”在一定程度上阐述了本病的病因病机。明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。

肾有问题腿水肿怎么办(小伙腿脚水肿拖延出肾脏综合征)(3)

中医认为:湿、热(寒)、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊,邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现,虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本,蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面,由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因,故因以祛邪为基本治疗法则,从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出,增强肾脏的封藏功能,达到自然修复,排出毒素(肌酐、尿素氮)的同时,尿中蛋白、潜血,管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此,降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。

降浊疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发,采用标本兼顾、辩证综合施治的思路,改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医界治标不治本的疗法。不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药,做到方剂辩证,方证对应。

(文/李烈,医师/张振忠;约2190字)

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