肾脏是人体重要的排泄器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果内界、外界多种因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，就会引起肾脏疾病。
常见的肾病包括：肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病。慢性肾病如未能及时有效治疗，病情恶化进展，随病程迁延，就会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭。
肾病综合征（以下简称为肾综）是常见的慢性肾病，由于原发和继发于肾脏疾病引起的一组症候群。原发性肾综一般为原发性肾小球疾病所引发。继发性肾综的病因有多种，红斑狼疮、过敏性紫癜、各类感染疾病、传染疾病等都会致使肾病发作。肾病综合征的发病症状可以简称为“三高一低”，即高蛋白尿、高脂血症、高度浮肿和低蛋白血症。大量蛋白尿是患者最主要的临床表现，成人尿蛋白排出量＞3.5g/d，也是肾综最基本的病理生理机制。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，由于肾病综合征患者水肿症状较严重，而且容易复发，患者常常比较担心病情控制不好容易加重。其实绝大多数患者经过合理的治疗获得良好效果。早期患者病情较轻，主要是使用药物治疗，如激素类药物、免疫抑制剂等，多数患者治疗效果良好。但也有些患者西药治疗效果不佳或出现不良反应，需要借助中药治疗。
年轻小伙腿肿没重视查出肾病综合征，用中药治疗康复
患者xxx，男，24岁，在一次酒后发现尿中泡沫比往日增多，面部及双下肢突然浮肿，本以为是喝酒或熬夜睡眠不足引起的，休息几天就会好。可是过了一个月仍不见好转，这才到等等医院就医。尿常规检查提示尿蛋白（ ），生化提示白蛋白20g/L，被诊断为肾病综合征。患者很惊慌，医生建议用激素类药物治疗。患者服用激素一周后，症状有所缓解。听说激素治疗有副作用，于是转向中医治疗。
随后来到某医院就医，中医专家了解患者的病情，症状主要有面部、双腿水肿，检查显示尿蛋白高，血压偏高，血肌酐正常，西医被诊断为肾病综合征，中医诊断：尿浊，辨证：肝肾阴虚。制定了中西医结合治疗方案，用激素治疗蛋白尿，降压药控制血压，配合中药方剂内服，同时调整患者的饮食结构，纠正不良饮食习惯，合理作息，综合治疗两周后复诊，水肿明显好转，尿蛋白（ ），生化提示白蛋白35g/L，潮热盗汗、腰膝酸软的情况明显改善。继续服药1个月第三次来诊，各种不适症状都得到缓解明显，尿常规提示尿蛋白（ -），生化提示白蛋白40g/L，血压降到正常，病情进一步改善。
患者出院后，遵医嘱服用中药方剂，逐渐减少了激素药物的用量，定期复查，门诊随访1年多，肾病控制稳定，工作生活正常。
医生表示，肾病综合征最主要的症状是大量蛋白尿、水肿，临床上中西医结合治疗效果好。多数患者用激素类西药治疗蛋白尿效果好，利尿剂等药物治疗水肿效果显著，但有些患者长期使用会出现药物依赖或出现不良反应，而辅助使用中药调理，可以抵抗激素药物的副作用，促进血液循环，增减废物排泄，改善肾脏内部环境，促进肾功能恢复。
西医治疗肾病多采用激素或者联合免疫抑制剂类药物。根据中医阴阳学说，在应用糖皮质激素时应防止阳盛耗阴，由肾阳虚转变为肾阴虚，此时要佐以滋阴补肾的药物，如六味地黄丸、左归饮等中药方剂保护肾脏。而且中医从整体上全身调理。中医认为，肾病的病变部位在肾，但与其它五脏六腑密切相关。特别是慢性肾病患者，往往使多个系统和器官受累，病情复杂，相互影响， 在这种情况下，中医整体调理能以扶正祛邪、标本兼治。
中医如何治疗肾病综合征？
据中医专家张振忠介绍，中医学上没有肾病综合征这一病名，依据其症状可归属于“水肿”、“虚劳”范畴。《灵枢•水胀》篇所载：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”颇类本病症候。《素问•汤液醪醴论》还提出了“去菀陈噩……开鬼门，洁净府”的治则。隋朝《诸病源候论》云：“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢肌肤而令身体肿满。”在一定程度上阐述了本病的病因病机。明代张景岳提出以“温脾补肾”的大法治疗本病。
中医认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。
降浊疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医界治标不治本的疗法。不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应。
（文/李烈，医师/张振忠；约2190字）
