最近冷空气南下，南方一夜入冬。小艾一时没扛住得了感冒。让小艾意外的是，在感冒的次日，一向身强体壮的他小便里竟然有血！吓得小艾赶紧去了医院。原来小艾的尿液里不仅有血，还有蛋白，还好肾功能是正常的。在医生的建议在小艾做了肾活检，原来是IgA肾病。小艾特别担心自己以后会不会得尿毒症。
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IgA肾病是亚洲人群中较为常见的肾小球肾炎。多数IgA肾病患者的10年生存率较高，为80%~90%。在确诊20年后约有20%~30%会发展成尿毒症，诊断后每年有1%~2%患者进入终末期肾病，就是人们常说的尿毒症。那么IgA肾病的进展与什么因素有关？
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血 尿
发作的严重程度与频率与尿毒症的发生无直接关系。很多患者在发现尿液带血后会非常害怕，觉得自己快要得尿毒症。这种视觉的冲击导致的恐慌可以理解，但是不要被表象迷惑。其实血尿发作的严重性和频率与IgA肾病预后无直接关系。当然，仅有血尿的IgA肾病患者也不能掉以轻心，毕竟有20%~30%的患者可能进展成尿毒症。定期肾脏指标的随访，接受规范的治疗，不自行停药、改药或少吃药，才是拥有健康肾脏的关键。
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性 别
IgA肾病原来还会“性别歧视”。一般来说，女性IgA肾病患者的病情恶化速度较男性慢，预后好。
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起病年龄
一般儿童IgA肾病患者的预后要好于成人，尤其是40岁以后发病的患者预后较差。当然并不意味着IgA肾病的儿童成年后不会患尿毒症。定期检查，监测疾病活动情况才是阻止疾病进展的重要手段。
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肾小球滤过率
肾小球滤过率（GFR）与患者血肌酐、年龄等因素有关。起病时肾小球滤过率下降，说明患者已经有肾功能损害，这样的IgA肾病患者预后较差。
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蛋白尿
蛋白尿少的患者预后较好。IgA肾病患者即便尿常规中尿蛋白阴性或 -，也应该定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值或24小时尿蛋白定量。
血 压
血压正常的IgA肾病患者进展至尿毒症的比例明显低于伴有高血压的患者。
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肾脏病理
这是判断IgA肾病预后的关键。如果肾活检病理出现：弥漫性、增生性肾小球损害伴有节段性或弥漫性新月体形成，局灶性、节段性肾小球硬化或肾小管萎缩，微小动脉硬化，血管壁增厚，间质纤维化，末梢毛细血管处IgA、C3沉积等提示IgA肾病预后可能较差。
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文案：王一梅
原创插图：徐灵菡
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