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导读：今天跟着奚永江先生一起看看临床上有各式各样的症状的“脾虚”患者。
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脾虚流涎
在给患者扎针时，有时发现患者入睡后流涎甚多，把床纸湿透一大片，可以诊断该患者脾虚。
脾主涎，望诊中婴儿流涎很多通常也是脾虚（长牙除外）。
曾见一14岁男孩，因受伤疼痛前来针灸，治疗中其入睡，醒来时流涎湿了一大片床纸。
询问之下方知其素食多年，且每日喝冰箱拿出来的冷豆浆、冷果汁，加水果青菜，均寒凉食物，导致脾虚不能摄涎，嘱其应慎寒凉饮食以保养脾胃，并给与参苓白术散。
有些脾阳虚轻症者表现为口淡，食而无味。有位老人说她一吃寒凉之物，如芥菜、白萝卜则口淡，而且头晕。
这是因为脾主升清，脾气不升则头晕，故在吃凉性食物时应加姜蒜共煮。
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水性
生水与开水属性是不一样的，在多伦多，水是由寒冷的冬天结的冰化解而成，性属寒凉，经煮滚后的水，性为中性。
我们谈的性并不是指温度，有些人把矿泉水加热水调升温度以为就行了，这种水还是寒性。
在南方太阳充足之处的热带，水为中性。
若脾虚阳气不足者慎饮生水，如瓶装的矿泉水等。
寒主收引、主痛，临床中发现很多人的痛症、风湿骨痛、痛经、疲劳症、消化不良症、过敏症均与过食生冷有关。
人一生中，阳气是如春夏秋冬一样的消长变化的。女性在35岁、男性在40岁左右，阳气开始下降，如人生之秋的开始，此时更应谨慎生冷。
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七分饱和八杯水
研究发现，唯有节食20%~30%才能让实验室中的白鼠或猴子寿命延长20%~30%，而用人参、灵芝、维生素C等均不能在实验中观察到有实际延长寿命的效果。
中医早就提倡七分饱、八分饱，特别是小孩。
儿科中很强调，因为幼儿脾胃发育未好，吃太多反而消化负担过重而适得其反。如今社会生活饮食丰盛，想要自我控制吃七分饱很难。
如何知道自己已经七分饱呢？当你吃饭的速度变缓，通常就可以提醒自己基本上够了。
很多西医生鼓励大家每天喝八大杯水，水的排泄是依靠肾与膀胱等脏器不断工作，也是一种耗能的磨损。
空气中有很多的水分，身体功能正常的话在呼吸之间能吸收空气中的水份，所以如果口不渴，则不必不停地大量喝水，特别是生冷的矿泉水。
在行经和疲倦之时更应注意，因为气虚能量不足而容易使寒气滞留体内导致疼痛。
有位女士谈到，有次在行经时一切正常，但喝了冰箱刚拿出来的豆浆后立刻子宫痉挛疼痛，可见“寒主收引”是句真话。
寒气也容易滞于筋骨劳损旧患之处，经气流通不畅而引起疼痛。
所以，我们平时可以喝适当的茶水、白开水。
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素食应慎生冷、忌过食辛辣
在西方，素食的人越来越多，有为了健康者，有爱护动物出于人道主义者，有信仰宗教者等等。这尤其在一批关注健康、受较高教育中的人士中更为流行，女性比率比男性高出许多倍。
女为阴，多阳气不足，素食者本身以青菜、水果、果仁、豆类为主，如果再加多吃生菜凉拌沙拉，很容易造成脾气虚、脾阳不足而生湿、生痰，脾之运化水谷精微、运化水湿受损，气血不足、水湿内停，使人疲劳，产生湿证、痰证、痛证。
在临床中，常遇见素食多年的患者最后因身体的不适而改食荤食，如想吃牛肉、羊肉等温性肉类，以及喜食辛辣食物，这是人体脾胃阳气不足自然的调节表现。
其实，素食并不是营养不够，也有一些长期素食而身体健康之人。
素食者关键要注意保养脾胃功能，因为脾喜燥恶湿，寒邪易损脾阳，所以要尽量吃煮过的熟食；
水果从冰箱拿出后至少要放在室温里一段时间，或者用热水烫泡水果，起到消毒和驱散因储存于冰箱而致寒气内积于水果之效；
寒凉之青菜可加姜、蒜中和其寒性，但不能过用辣椒酱、胡椒等辛辣之品，否则日久伤阴而使病情更为复杂。
有些患者对许多食物过敏，一吃过敏食物就觉腹胀，如麦类面包、甜类食物，或者豆浆、花生、牛奶、奶酪、香蕉，有些患者则觉多痰。
在中医看来，所谓的过敏食物，多为易生湿、生痰之品，所以，治疗关键是健脾，如六君子汤、附子理中丸以健脾祛湿化痰。
总之，素食者应注意保养脾胃，在素食中吃出健康来。
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拔火罐后的紫淤色
有一类患者，每次拔火罐之处均是紫淤色，而患者没有明显的外感风寒症状，此类患者多是寒湿滞于肌肉，患有慢性痛证、慢性疲劳症等。
脾主肌肉，应嘱患者戒生冷。
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脾虚与喝绿茶
有一段时间因为西方的主流科学杂志报导绿茶可以抗癌，故西方人士开始对绿茶大感兴趣。
我曾遇上一位患者，他是健康饮料的代理商。
第一次来看病，就带来几瓶绿茶和不同水果混合的饮料作为免费赠品。他主诉不能吃，不仅纳呆没有食欲，而且不能吞咽想呕。身体一切检查又正常，他说可能他会很快死掉。
望诊发现他舌淡苔白厚，脾脉沉缓，腹胀，均乃脾虚之证。询问之下，发现他每日以绿茶果汁为主食，说是排毒抗癌，而且都是冷藏后才饮。
在临床中我也常听患者问我喝绿茶如何？
人生的阳气在年轻时旺盛，如日当午，但男性在40岁、女性在35岁之后，阳气逐渐入秋，绿茶性凉，可以清解热气，平常喜吃煎炒油炸辛辣食物之人，或胃肠郁热，常喝绿茶无疑对身体非常有益，但过量则未必是好事，尤其是脾胃虚寒之人，或者年龄六、七十岁的长者。
这些人可以喝日本的玄米茶，以炒米和茶混合喝，可以中和绿茶的凉性而留其解毒之效。
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食后欲便与脾虚
一女士想减肥，遂多吃青菜，如白菜、芥兰等，加一点粉丝汤。如此一周后，发现一吃饭则马上得大便，腹胀气。
此乃因吃寒性食物太多而伤脾阳，脾气虚统摄之力不足之故。
脾虚之人吃青菜应加姜或蒜同煮，生冷水果可用热水浸泡或烤箱烤热之后再吃。
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脾虚之人食寒性食物导致寒湿疼痛
许多痛证都与脾阳虚过食寒性食物有关。
如钟女士，30岁，有糖尿病和甲亢病史。近日觉得颈肩发紧发硬，头痛，四肢酸懒发沉，有冷稀痰。
该女士本为素体阳虚，最近吃猕猴桃较多而伤脾阳，脾主肌肉四肢，故出现以上症状。
嘱注意不宜过食寒性食物，尤其阴雨天和行经时期。
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脾虚腹胀
很多人有腹胀大的症状。
如有位武术冠军，38岁，全身肌肉很结实很健美，唯独腹部肌肉松弛，任他如何做运动均无法改善，何故？此为脾气虚。
脾主大腹，很多人四肢肌肉正常并不肥大，但却有个苹果肚，腆着个肚子，尤其年龄大了肌肉松弛，其实这是脾气虚的外象。
有人经常腹胀大，如女士月经期腹胀大，也是脾阳虚。
很多西人不能吃面食等淀粉类多的甜食物，一吃就发胀，西医诊断为食物过敏，其实就是中医所谓的脾气虚。
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其华在唇四白
通常看唇观其色，苍白者为贫血。
若把唇翻开看内唇缘，有白点者为脾气虚、脾阳虚，通常不耐多吃生冷食物，多食则腹泻或大便次数增多。
有患者长期唇红而干，此为胃热或者胃火，宜清热、养阴，中药以玉女煎加减。
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手术后副作用
在北美，手术治疗比中国多得多，人们习以为常。
在临床中我常常看见患者身上有不同的手术后遗留的疤痕，比如足部大拇指外突，手术切除后可见太冲穴、公孙穴处均有疤痕，这些患者常伴有情绪的忧郁，这是否与手术后穴位经气流通受影响有关？
在中国做医生时，我们医院一位按摩科的医生，她的按摩技术很好，虽然她个头小，但比起大块头的男医生按摩水平高很多。
当时问她诀窍，她说她有练内功。那时我常找她按摩，但后来有近半年的时间没有见着她。有一次遇见她，她弱了许多，还转到理疗科去了。
她说她不能再做按摩了，因为半年前做了阑尾手术之后，腹部的元气泻了，从此身体变弱，没有力气再做按摩了，她显得很后悔且无奈。
当时这件事给我留下很深刻的印象，后来自己学练了气功，对元气有了认识和体验。
许多女性生孩子时采用剖腹产，顺便再把阑尾给切了，身体就从此变弱。
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腹部触诊
触诊在急慢性胃炎患者中也应常规使用。
许多患者的胃部在触诊中有压痛感、压痛点，有痞硬感、紧张抵触感，且治疗前后比较可发现明显改善，这可增加医生和患者的信心，也是检验疗效的客观指标之一。
临床中胃肠病患者，还可以见肝胃之间的痞块，即在右侧肝下缘与肚脐之间有一包块，如《灵枢·邪气脏腑病形》中所描述：“肝脉急甚者为恶言，微急为肥气在胁下，若覆杯”。
若在触诊时见到胁下痞块的消化道疾病，则必须肝胃、肝脾同治。针刺选穴为足三里、太冲、关元，中药可用逍遥丸。
该类患者的胃部不适与情绪压力有关，但许多患者未必会告诉医生病因或者自己的生活与工作方式。在脉诊中可以发现肝脉弦脾脉满，这可帮助确诊。
在督脉拔火罐治疗中，一些慢性胃肠疾病（包括胃痛，腹胀，食物过敏，便秘），患者督脉的悬枢、脊中穴在拔罐后可见明显青紫瘀斑，说明寒湿内滞，气滞血瘀，应嘱患者慎生冷。
在该处用华佗夹脊穴治疗慢性胃肠疾病效好。
如有一大肠癌患者手术后3个月，行便袋拆除，在脐周的右侧创口给予缝合。每次在悬枢、脊中穴旁的华佗夹脊针刺后，能够觉得脐部周围气在运行，患者舒畅感，创口恢复顺利，大便畅通。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《奚永江针灸临证验案》，奚永江主编，学苑出版社出版，2009.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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