“保健时报·专家健解”直播系列之2
为普及健康知识，回应公众对热点健康话题的关切，保健时报社特邀请权威专家，通过网络直播的形式，不定期向公众传递疾病防治知识、养生保健建议。本版的开设，旨在呈现精彩的直播内容，助力读者实现“听健解，长健识，乐享健康”。
警惕网红鼻炎喷剂副作用 科学防治过敏性鼻炎
直播专家
王向东 北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所副所长
欧阳昱晖 北京同仁医院鼻过敏科主任医师
每到春夏之交，漫天柳絮和花粉在风中旋转飘散，让过敏人群饱受折磨、苦不堪言：鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼睛流泪又红肿，有时还会引发哮喘、咳嗽和皮肤过敏等。花粉也是过敏性鼻炎的重要过敏原。我国过敏性鼻炎的发病率接近20%，且呈逐年升高趋势。今年又到花粉播散季节，我们该如何预防和治疗过敏性鼻炎呢？
近日，在由保健时报社、中华预防医学会、北京同仁医院共同主办，科界协办的“保健时报·专家健解”系列直播中，北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所副所长王向东教授，鼻过敏科主任医师欧阳昱晖教授一致认为，过敏性鼻炎并非小病，千万别迷信偏方或滥用药物，及早就医、及早用药、规范治疗是关键。
防过敏要尽早，不能等到繁花似锦时
关于花粉过敏，很多人都有一个困惑：杏花、桃花明明都还没开，怎么就过敏了呢？“这是花粉过敏人群常见的认知误区。”北京同仁医院鼻过敏科主任医师欧阳昱晖介绍说，“大家都认为是蜜蜂、蝴蝶等授粉的娇艳花朵引起过敏，实际上花粉致敏的罪魁祸首并不是‘鲜花’，而是靠‘风媒’传播的柏科、杨柳科树木的花粉。”
树木花朵小而多，如一条杨絮或柳絮上就有几万个花朵，其散播的花粉量甚至可上亿。小小花朵凭借风力，弥漫在空气中，极易被人吸入并诱发打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒且流泪等过敏症状。对此，北京同仁医院耳鼻咽喉科头颈外科主任医师、北京市耳鼻咽喉科研究所副所长王向东教授提醒说，过敏人群一定要关注当地花粉浓度，提早防范，如初春时节，待繁花似锦时或许已致敏。
据了解，北京同仁医院还在全国范围内建立了花粉浓度监测站，在包括北京在内的17个城市开展花粉浓度监测及花粉浓度播报。在北京，可以通过“气象北京”的微信公众号和微博平台查看；全国范围内，大家可以关注中国天气网，了解当地即时的花粉浓度。
外出戴好口罩、居室减少开窗
室外：如果花粉浓度高，那么建议过敏人群尽量避免外出。如果必须外出，则要远离花繁叶盛的地方，戴好口罩、眼镜或者护目镜。另外，毛茸茸的衣服易沾上花粉，到家后一抖搂，又会增加室内花粉浓度，因此应尽量避免。回到室内后，一定要及时更换外套，清洗面部口鼻。
室内：地面、窗台、桌面都要及时清理干净。若有条件，可使用空气净化器，将颗粒物吸收过滤掉。这些措施有助减少室内的花粉暴露。
花粉季节，过敏人群应减少开窗通风，尤其是光照强烈、风力强劲的时段。可选择傍晚时分，因这个时段空气中的花粉量较低。室内保持一定的湿度，必要时可将纱帘撂下并喷湿。
易感人群应查清过敏原，重视预防性用药
对于大部分过敏人群而言，临床上常用的药物足以缓解大多数症状。例如激素类鼻喷剂或抗组胺药物类喷鼻剂，口服抗组胺药物或者用抗白三烯类药物清洗鼻腔。
当然，如果身处花粉量极高且持续时间较长的地区如沙蒿量极大的内蒙古，或患者病情较重，可以去正规医院做脱敏治疗（变应原特异性免疫治疗）。
但其实更重要的，是预防性用药。
王向东指出，易感人群要首先查清自身的过敏原，然后根据其花期，有意识地采取预防性治疗，如提前一周左右使用鼻喷剂，同时配合鼻腔冲洗，提高鼻黏膜局部的免疫力。如果等到症状比较明显时才用药，那症状可能就比较严重了。
慎用网红喷鼻剂，建议使用单一成分喷剂
过敏性鼻炎苦不堪言，一些患者病急乱投医，不仅把市面上好用的鼻喷剂试了个遍，甚至还尝试各种偏方。这一需求更是催生了海外代购鼻喷剂的风潮，比如日本一款蓝盖白瓶的网红鼻炎喷剂就备受追捧。
欧阳昱晖介绍说，耳鼻喉科通常建议使用单一成分的鼻喷剂，而日本的一些网红鼻喷药多数是混合成分，即把激素、抗过敏药以及血管收缩剂混合，虽然效果“立竿见影”，但用药风险不容小觑。
海外代购的药，并不是从医院购买的，多是从日本药妆店或美国超市里购买的。这些药品中含有大量的羟甲唑啉、奈甲唑啉或麻黄碱等鼻黏膜收缩剂，虽见效快，但属于应急药物，连续使用超过一周易产生副作用，如鼻干、出血、鼻堵加重、药物依赖，甚至发展成药物性鼻炎。若患者伴有高血压，使用后会导致血压升高、心悸等症状。这些都比过敏本身麻烦得多。
医言医语
鼻炎不是小病，别轻信偏方
在直播最后的“医言医语”环节，两位专家就过敏性鼻炎防治提出了两点最重要的建议：
欧阳昱晖教授提醒说，有些人认为鼻炎是一个小病，其实它对我们的日常生活和工作都有很大影响。所以，及早就医，及早用药，才能及时有效控制。
王向东教授建议，科学防治，就是要采用这些规范的有证据的防治措施，才能够更好地预防和控制慢性疾病，而不是听信“偏方”。
本场直播是由保健时报社、中华预防医学会、北京同仁医院共同主办，科界协办，快手、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、微博健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、中国知网学术大讲堂等多个平台同步直播，共有80多万观众在线观看。
在线问答专区
过敏性鼻炎跟普通感冒很像，怎么区分？（直播现场提问）
过敏性鼻炎与普通感冒最初的症状颇为相似，如流鼻涕、打喷嚏等。但过敏性鼻炎的喷嚏和流涕是间断而反复的，可能上午症状不断，但下午就好了；而感冒一般来说，这些症状在最初的两三天会持续存在，同时还会伴随有一些全身症状，如头疼乏力甚至发热，这是最主要的区别，一周左右大都能自行缓解恢复。
另外，对于丁香等香味较浓郁的花朵或香水，虽然香味本身并非过敏原，但浓郁的气味会刺激敏感的神经，尤其是过敏人群，极易诱发过敏症状甚至哮喘。因此，过敏人群应尽量避免接触这些强烈的气味刺激。若症状较重，建议去医院变态反应科做对应的治疗。
01
使劲擤鼻涕是不是也很危险？（直播现场提问）
确实，晨起人体应激性增强后，可能对周围的环境变化比较敏感。鼻炎本身就易导致鼻部血管扩张，如果再用力擤鼻涕，血管更容易扩张导致充血，反而会加重鼻塞。所以擤鼻涕要适可而止。
02
有过敏性鼻炎，总是有分泌物，还带血丝，怎么办？会是鼻癌吗？（中国知网学术大讲堂用户）
这个要具体区分，如果擤鼻方式不当，可能导致鼻腔内毛细血管破裂，导致轻微的鼻出血。尤其是儿童，由于鼻黏膜娇弱且爱抠鼻子，鼻涕中更容易带血丝。门诊遇到的大多数儿童的轻微鼻出血或者涕中带血多数是鼻腔局部黏膜干燥或者炎症引起的充血导致的，家长不放心可以去医院检查确定。
判断窍门：偶尔一次出现血丝没事儿，但若持续反复出现，则建议及时去医院明确病因。一旦排除恶性病变可能，就不要再怀疑了，更不用反复就医，还是要自己调节好。
03
孕妇过敏性鼻炎用药有什么禁忌？（腾讯新闻用户）
孕妇过敏性鼻炎用药应慎重，建议咨询专业医生的意见，而不要私自用药。对于鼻喷激素药物，如布地奈德，在安全剂量内使用对人体没有太大影响。鼻腔冲洗或者一些高渗海盐水也能缓解鼻塞。
04
儿童过敏性鼻炎怎么用药？跟成人有差别吗？（腾讯健康平台用户）
药物的种类与成人类似，比如鼻喷激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂等，但是要参照药物说明书建议的年龄、用药频率和剂量。
05
鼻喷激素会形成依赖吗？（中国知网学术大讲堂用户）
大家一谈激素比较紧张，其实鼻喷激素对于减轻鼻黏膜炎症作用明显，对于过敏性鼻炎多种症状都有显著效果，是过敏性鼻炎的首选药物。鼻喷激素属于外用药，只要按照剂量和方法使用，安全性是有保障的。
06
听说罗红霉素胶囊里的粉能治鼻炎，这是真的吗？（快手用户）
这应该是民间流传的偏方了。罗红霉素是一种抗生素，适合细菌感染性的鼻炎、鼻窦炎，而且是口服用药。对过敏性鼻炎并不适用。
07
中医调理过敏性鼻炎效果好吗？（快手用户）
传统医学对过敏也有一些治疗措施，多以汤药或中成药为主。此外，有中医大夫采取针灸疗法，有一定效果。如果有需要，可以去正规医院由中医临床医生诊治。
08
锻炼身体对过敏性鼻炎有好处吗？（中国知网学术大讲堂用户）
锻炼身体可以提高抵抗力，但要适度并注意环境和时机。若花粉季去户外跑步，那就容易加重过敏。
09
有过敏性鼻炎，但又想在家里养花养草，怎么办？（直播现场提问）
可以养，事实上家里养的花多数不会引起过敏。家养植物多是花朵很漂亮的观赏植物，主要靠蝴蝶、蜜蜂等虫媒传播花粉，一般来说致敏性较低。但需要提醒的是，尽量避免选择香味浓郁的室内植物，基本没香味的花通常是安全的。如果实在不放心，可以去医院明确自身的过敏原，避开可能诱发过敏的植物种类。
10
小孩螨虫粉尘过敏怎么办？如何用药？（腾讯新闻用户）
尘螨靠人或者动物的皮屑为生，其死亡之后又会成为人类的过敏原。床铺、衣物、沙发等区域会有大量尘螨，所以保持居室适度卫生，定期吸尘和清洁十分必要。
要想确认是否为尘螨过敏，需要去医院接受过敏原检测，而不是仅凭灰尘的多少来判断。因为也可能是霉菌或其他物质过敏。
11
对于过敏性鼻炎，用生理盐水冲洗鼻腔效果怎么样？（中国知网学术大讲堂用户）
鼻腔清洗一方面可以冲掉吸入的花粉等过敏原，还可以保持鼻黏膜湿润。对于鼻窦炎甚至鼻窦炎术后，鼻腔清洗也可以清理掉滞留在鼻腔的一些分泌物，喷鼻剂也更能作用到鼻腔黏膜，效果也更好，但是也不宜清洗过于频繁，一般花粉季节一天两次。
鼻炎看起来是一件小事，但也有很多讲究。不要自己去乱用药，最好向专业医生寻求帮助。
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文字 || 楚超
编辑 || 李娜
值班主任 || 范宏博
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