本文由深圳市第二人民医院 廉翠红 主任医师原创
“内分泌”说这个锅我不背！
我们平时在门诊，常常会发现有一些患者在看皮肤科前会先去看内分泌、妇科，而不是先来看皮肤科。因为TA觉得痘痘是内分泌失调，不是皮肤病。其实痤疮是皮脂腺的炎症，毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，毫无疑问是皮肤科的疾病。
很多痘痘患者可以说在正规皮肤科专业医生治疗前，往往踩过各种痘痘治疗的坑，经历了各种误区，去过无数个所谓的“祛痘”的美容小店，可是痘痘依然反反复复，那种无奈只有痘痘患者才能体会，究竟是什么导致痘痘这么难治呢？
其实答案很简单：因为没有找到科学的护理和治疗方式！
大部分亲们痘痘是在青春期才开始出现，部分原因是因内分泌激素水平变化造成的。青春期后，皮脂腺对雄激素变得更敏感，油脂分泌旺盛，容易发生「痤疮丙酸杆菌」感染，之后经过一系列变化，毛孔会堵塞，皮脂分泌不出，也就变成了「痘痘」。
因此民间误以为这是内分泌失调，有些痘痘患者就诊竟然选择内分泌科，有的甚至去看妇科！她们坚信痘痘是内分泌失调啦，用各种偏方、中药去调节内分泌，避孕药可抵抗体内激素，在一定程度上有减轻痤疮的作用，因此很多痤疮患者盲目跟风，采取避孕药治疗痤疮。
但大量临床证实，避孕药副作用很大，常会引起不良反应，如长时间使用还会导致更为严重的后果。追求一种所谓“治本”的方法。事实上，痘痘是一种皮肤疾病，虽然与所谓的内分泌有点关系，但是调理内分泌并非“治本”也非“绝活”，还是要在皮肤科医生的指导下慢慢治疗。
治痘痘，找到病因是关键
其实除了所谓的内分泌功能失调、还有水油失衡、饮食因素、便秘、睡眠不足、生理期、紧张压力、环境因素、毛孔堵塞、用错护肤化妆品等等因素都与痘痘的发生发展有关。但是痤疮（常说的痘痘）产生的直接原因是什么呢？
下面就给大家科普一下
（1） 皮脂分泌过多
（2） 毛囊角化过度
（3） 细菌感染和发炎
以上原因综合作用，直接结果就是导致痘痘形成，但是诱导发生以上三种情况的因素也很多。
1、内分泌失调
引起皮脂分泌过多的原因主要是内分泌失调，雄性激素睾酮过高，会引起皮脂腺增大和皮脂分泌过多。青春期由于处于雄性激素水平的高峰期，所以容易爆痘。也有可能是其他的因素引起了雄性激素水平的升高导致皮脂分泌旺盛，比如女生患多囊卵巢综合征会使性激素水平失调，这需要到医院做性激素检查。
2、毛囊角化过度
毛囊角化过度主要与遗传因素有关，有的人本身的角质代谢异常容易角质增厚。另外，毛囊角化过度和雄性激素水平有关，毛囊漏斗部的角质形成细胞有更强的代谢雄激素的能力，这可能与漏斗的角化过度有关。痤疮丙酸杆菌分解皮脂，游离的脂肪酸也会诱导毛囊角化的过度，所以长痘的人也容易毛囊角化过度，形成堵塞。
3、细菌感染和发炎
这里说的细菌以痤疮丙酸杆菌为主，其次为卵圆形糠皮孢子菌及白色葡萄球菌。痤疮丙酸杆菌通过激活补体系统产生C5a或低级肽引起引起白细胞趋化，吞噬破坏PA产生脂酶，分解甘油三脂产生较多的游离脂肪酸，其刺激毛囊及周围组织发生非特异性炎症反应。
当粉刺壁的极微崩溃及游离脂肪酸进入附近真皮后，加之细菌感染引起炎症，痘痘由粉刺发展为丘疹、脓疱、结节和囊肿。
4、化妆品因素
化妆品引起长痘大概有这几方面，一个是化妆品物理堵塞毛孔，导致皮脂出不来，引起闷痘。或者是因为化妆品过敏导致的应激性长痘，还有就是用了含激素的产品形成了激素依赖性皮炎，而出现了痤疮样的皮损。
5、饮食因素
吃东西就会长痘？是的！你没听错！举个栗子，高糖会引起血液中胰岛素含量上升，游离的胰岛素生长因子1含量升高，最终导致表皮角质过度角化，皮脂分泌更加旺盛。所以饮食因素也是不可忽略滴，痘肌们可要注意咯。
6、环境因素
常常听说有些人因为搬到了新的地方就开始长痘，这是由于身体还没适应新环境，也有可能你搬去的地方是痤疮高发区，比如广东气候湿热，比其他地方容易引起长痘。此外，环境中有矿物油、碘、氯、溴等化学物质也可以引起痤疮。
长痘的原因那么多，随便中了哪个都足以让你爆痘。这下该知道痘痘为什么老反反复复啦，因为生活处处是雷区啊！当然，这里讲这么多致痘原因并不是为了恐吓你，而是想告诉你在祛痘的过程中，如果可以找到长痘的主要原因，对症解决，祛痘事半功倍呀！
如果你是因为用了化妆品导致长痘，就该停用；如果你是因为工作压力大导致长痘，除了外部治疗，调节心情也是必不可少的……找对原因，加上正确的治疗方法，战痘虽艰难但是我们依然是可以取得最后的胜利的。
很多青春期患者长痘痘后，总想靠饮食、作息或单纯美容调理。其实，这些日常调理方法，只能暂时缓解痘痘症状，并不能去根。要想从根本上杜绝痘痘反复发作，还是要从根本病因在皮肤科医生指导下规范治疗。
最后说一下护理，痘痘的治疗只是阶段性的，除了系统规范的治疗还需要你自身的努力去护理和维持，低GI饮食，规律作息，少化妆，保持舒畅的心情，这些生活小细节会让你有意想不到的效果哦。
关于痘痘与饮食的关系，目前有研究统计发现：高糖、高脂是痘痘的不利因素，牛奶和奶制品也有可能会影响痘痘，所以长痘痘的人应该适当限制高糖高脂和牛奶等食物的摄入。另外，避免过度日晒、熬夜、便秘等不利因素。
结语
痤疮是一个慢性疾病，必须要有思想准备：疗程较长。内外结合是正确的治疗方法。如果有痘痘，还是应该早去正规医院皮肤科找专业医师治疗，如治疗不当，盲目调理所谓的内分泌只能是延误病情。
皮肤科专家共识：倡导在皮肤科医生指导下医学护肤，化繁为简。
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