流行病学调查显示，脊髓脑脊液漏疾病每年新发病率为5/100000。照这个数据推算，通俗点表达，杭州地区每年会有500-600人“脑子漏水”。
“脊髓脑脊液漏这种病无法预测、防不胜防，从事瑜伽教练和运动员职业的人最好做一下透露颈椎CT、磁共振，观察硬颈膜是否存在先天发育薄弱的情况，这样一旦发生脑脊液漏，能有针对性的尽快治疗。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院疼痛科主任医师何非方说。
世界500强女白领，血拼前头痛欲裂29岁的林楠（化名）就职于深圳的一家世界500强企业，担任产品经理兼法务。平日里，林楠几乎全年无休，工作“996”，强度、压力可想而知。由于工作强度太大，林楠偶尔会有偏头痛的表现。好在她喜欢通过运动缓解压力，练瑜伽、打打羽毛球、慢走徒步……
今年10月11日这天，林楠忙完手头的工作打算从深圳福田口岸坐车到香港购物“血拼”，可就在检票口处，她突然感到头痛，而且痛感非常强烈，甚至到了难以走动的地步。不得已，当天去香港购物的行程取消了，林楠回到家吃了止痛药，躺在床上休息。
“躺着的时候没感觉，但只要一起身，这种剧烈的疼痛感就又来了。”林楠回忆，白天在家躺了一天，但站起来情况仍无好转，见状不妙，她当天晚上来到家旁边的北京大学深圳医院。
只能躺着不能站着，原来是“脑子漏水”在北大深圳医院，血常规检查显示，林楠体内白细胞指标有些异常，医生初步怀疑是由于食物中毒引起的偏头痛，于是为她开了止痛药，林楠回到家又继续平躺。
从11日发病到12日下午，林楠在家除了上洗手间之外，大多数的时间都只能选择躺着，因为只有躺着的时候才没有痛感。10月12日下午4点多，朋友听说林楠病了来看望，她本打算下楼跟朋友吃饭，但刚一站起来，那种剧烈的头痛又一次袭来，并伴随着恶心呕吐。12日晚上，林楠赶到了香港大学深圳医院。
平躺着不头痛，站起来就痛。急诊医生联合神经内科医生、疼痛科医生得到这个信息后，得出疑似低颅压的可能。而导致低颅压的原因主要是由于脑脊液漏了。港大深圳医院的医生说，由于低颅压患病概率较低，就算发生了低颅压，80%的病人可以通过补充生理盐水自愈。只有极少部分的人需要通过手术干预治疗。
听了医生的建议，林楠决定采取保守治疗的方式，一方面静脉补充生理盐水，另一方面不断喝盐水。静脉补液两天后，林楠回到了家。在家这段时间，林楠依旧是除了吃饭、去卫生间，其他时间都只是躺着。一周后，林楠起床尝试做饭，但一站起来，那种剧烈的头痛又来了，还是无法正常生活。
于是，林楠“三赴”医院。这一次，港大深圳医院的医生为林楠做了核磁共振检查，查看漏口到底在哪里。一周后，结果出来了，脑脊液漏出的地方位于颈部2、3段，位置较高，漏口非常大，情况十分严重。港大深圳医院的医生说，是他们建院以来见过的漏口最大的病例。
医生：瑜伽、运动、按摩爱好者当心林楠上网查了很多文献和资料，查询到目前治疗低颅压脊髓脑脊液漏最有经验的是浙大邵逸夫医院，港大深圳医院的医生也推荐她去邵逸夫医院就诊。通过浙大邵逸夫医院公众号，林楠线上找到了邵逸夫医院疼痛科何非方主任医师，在线上确定门诊时间后，她乘坐救护车、动卧、救护车奔波一晚上终于到了杭州。第二天早上，林楠被推进了何非方医生的“颅内低压专病门诊”。11月5号，在邵逸夫医院下沙院区，何非方团队为林楠做了手术。
林楠被家人推进门诊
“根据患者的描述，我们认为瑜伽或者羽毛球运动可能是脊髓脑脊液漏的诱发因素。”那究竟什么是脊髓脑脊液漏？何非方告诉记者，用大白话说，就是包裹脑脊液的硬膜囊非常薄，在发生破裂后，脑脊液漏了，此时的脑组织脊髓就失去了脑脊液所提供的物理支撑（浮力作用），组织及神经的代谢稳定作用也被破坏。
“脊髓脑脊液漏的症状为，站着头痛，平躺后能缓解，头痛以枕部和双颞部为主，同时伴有恶心、呕吐，以及耳闷和颈部僵硬感，严重情况下可能引发脑疝。”何非方说。
何非芳在手术
他提到，脊髓脑脊液漏的发病率为十万分之五，且女性多发于男性，发病比例2：1，发病高峰年龄在40岁左右。绝大多数突发性脑脊液漏是不明原因的。许多患者在没有任何诱因的情况突然发生了脊髓脑脊液漏。可以说，这种疾病无法预测，防不胜防。当然，咳嗽，便秘，颈部推拿，练瑜伽，摔倒，驾驶、剧烈运动，蹦极、性生活、大笑等动作都可能导致硬脊膜上的“囊肿、憩室”发生突然性破裂或硬脊膜的撕裂，从而导致脑脊液的大量漏出。因此瑜伽老师、体育从业者、按摩爱好者要当心。
提醒：易被误诊颈椎病、偏头痛2007年，邵逸夫医院手术部、放射科、神经内科、神经外科、放射科、麻醉科、疼痛科等多学科联合，在国内首次开展“靶向定位脊髓脑脊液漏介入修复术”和“靶向硬膜外腔脑脊液漏后粘连松解术”等治疗先天性、自发性和各种继发性“脊髓脑脊液漏颅内低压”患者。
目前，邵逸夫医院每年收治自发性颅内低压患者 200例，累积病例总数超过700例，是目前亚洲最大的颅内低压诊治中心。其中，超过30%患者来自浙江省外，接受从上海华山医院、四川华西医院、北京协和医院等国内知名医院转来的重症患者已成为常态。此外，伴有硬膜下出血等并发症的重症患者占25%，抢救成功率高，无严重并发症。
对一些严重误诊的病人，神经内科负责临床诊断脊髓造影治疗决策制定及随访，放射科负责神经影像的判读及诊断，影像诊断技术的改进，神经外科负责SIH合并硬膜下血肿或脑疝的手术处理及脊膜漏口修补术，疼痛科实施脊髓脑脊液漏介入修补手术根治这种疾病。
大量的临床显示，导致低颅压产生的基础病因包括两大类：一类是先天性的，包裹脊髓脑脊液的硬膜比较薄，很容易因外界原因导致其破裂引发疾病；另一类则是骨刺增生。邵逸夫医院神经内科王瑾医生发现，低颅压患者脊椎的影像报告显示，相应的漏出部位骨刺非常多，这跟生活习惯有很大的关系。
低颅压虽然非常小众，却是一种可以治愈的疾病，但一旦误诊，被当成颈椎病、偏头痛或其他疾病来治疗，很容易拖成硬膜下血肿甚至脑疝以致威胁生命。
来源：浙青网-青年时报
编辑：贾阳阳
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