截至2019年6月28日,英国人诺曼.夏普的人工髋关节已经使用了70年209天,从来没有翻修过,他出生于1925年,5岁时患上了化脓性关节炎,23岁时进行了左右双髋关节置换,这在当时还是一种实验性的手术,采用了美国人发明的钴铬合金关节,主要就是两个合金杯。

人工髋关节目前最好的是什么材料(人工髋关节最长能用多少年)(1)

诺曼1948年手术后X光片

手术后诺曼的髋部疼痛消失了,据他回忆甚至没有服用过阿司匹林,一年后他成为了一个健康的年轻人,可以骑摩托车和跳舞。他开始学习工具制造,最终成立了自己的工程公司,2019年他94岁的时候,已经有了4个儿子,17个孙子和14个重孙。

人工髋关节目前最好的是什么材料(人工髋关节最长能用多少年)(2)

诺曼的故事的确是一个“特例”,他创造了人工髋关节的世界纪录,但自从他的新闻一出,不少患者也将自己的经历发布到社交平台上。

“1970年4月3日我换了人工髋关节,那一年我20岁,现在70岁了,人工髋关节用了49.5年”。

“我的太太髋关节发育不良,1967年她22岁,做了截骨术但失败了,1973年她进行了人工髋关节置换,今年6月她76岁了,金属做的球窝关节依然完好,已经用了46年”。

“我30岁换的,已经用了30年”。

“我也已经用了33年”。

然而,有些患者手术后数年就要进行翻修手术,人工髋关节到底能用多少年?如今依然说法不一,根据知名外科杂志《柳叶刀》2017年的调查,10年假体存活率为95.6%,20年存活率为85.0%,另一份研究则发现58%的人工髋关节置换使用寿命达到了25年。然而也有一些说法认为平均在15到20年,甚至10到15年。

人工髋关节目前最好的是什么材料(人工髋关节最长能用多少年)(3)

那么,影响人工髋关节使用寿命的主要因素有哪些?

患者的年龄,年轻的患者往往活动量更大,身体更加活跃,从而加速了人工髋关节的磨损,50岁以下的患者更有可能需要进行二次翻修手术。

患者的体重,一个人的体重越重,人工关节所承受的压力就越大,从而加速了磨损,因此保持正常体重至关重要。适当的锻炼有助于延长人工关节的使用寿命。

患者的活动,置换后尽量避免高强度的运动,如跑步,跳跃,以及各种球类运动,但同时要加强下肢肌肉锻炼,采取一些温和非冲击性的运动,例如徒步,骑自行车,游泳等。

优秀的关节置换专家,由于每个患者的情况不同经验丰富的医生会选择最适合的人工关节和最佳的手术方案,人工关节有很多种,也并非越贵越好,在手术过程中,安装的位置,方向,角度,如果有偏差,也会影响到人工关节的使用寿命。

医学科普,仅供参考。

参考资料:

《寿命最长的人工髋关节》,吉尼斯世界纪录,2019.

《How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up》,柳叶刀,2017.

《The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study》,柳叶刀,2017.

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