截至2019年6月28日,英国人诺曼.夏普的人工髋关节已经使用了70年209天,从来没有翻修过,他出生于1925年,5岁时患上了化脓性关节炎,23岁时进行了左右双髋关节置换,这在当时还是一种实验性的手术,采用了美国人发明的钴铬合金关节,主要就是两个合金杯。
诺曼1948年手术后X光片
手术后诺曼的髋部疼痛消失了,据他回忆甚至没有服用过阿司匹林,一年后他成为了一个健康的年轻人,可以骑摩托车和跳舞。他开始学习工具制造,最终成立了自己的工程公司,2019年他94岁的时候,已经有了4个儿子,17个孙子和14个重孙。
诺曼的故事的确是一个“特例”,他创造了人工髋关节的世界纪录,但自从他的新闻一出,不少患者也将自己的经历发布到社交平台上。
“1970年4月3日我换了人工髋关节,那一年我20岁,现在70岁了,人工髋关节用了49.5年”。
“我的太太髋关节发育不良,1967年她22岁,做了截骨术但失败了,1973年她进行了人工髋关节置换,今年6月她76岁了,金属做的球窝关节依然完好,已经用了46年”。
“我30岁换的,已经用了30年”。
“我也已经用了33年”。
然而,有些患者手术后数年就要进行翻修手术,人工髋关节到底能用多少年?如今依然说法不一,根据知名外科杂志《柳叶刀》2017年的调查,10年假体存活率为95.6%,20年存活率为85.0%,另一份研究则发现58%的人工髋关节置换使用寿命达到了25年。然而也有一些说法认为平均在15到20年,甚至10到15年。
那么,影响人工髋关节使用寿命的主要因素有哪些?
患者的年龄,年轻的患者往往活动量更大,身体更加活跃,从而加速了人工髋关节的磨损,50岁以下的患者更有可能需要进行二次翻修手术。
患者的体重,一个人的体重越重,人工关节所承受的压力就越大,从而加速了磨损,因此保持正常体重至关重要。适当的锻炼有助于延长人工关节的使用寿命。
患者的活动,置换后尽量避免高强度的运动,如跑步,跳跃,以及各种球类运动,但同时要加强下肢肌肉锻炼,采取一些温和非冲击性的运动,例如徒步,骑自行车,游泳等。
优秀的关节置换专家,由于每个患者的情况不同,经验丰富的医生会选择最适合的人工关节和最佳的手术方案,人工关节有很多种,也并非越贵越好,在手术过程中,安装的位置,方向,角度,如果有偏差,也会影响到人工关节的使用寿命。
医学科普,仅供参考。
参考资料:
《寿命最长的人工髋关节》,吉尼斯世界纪录,2019.
《How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up》,柳叶刀,2017.
《The effect of patient age at intervention on risk of implant revision after total replacement of the hip or knee: a population-based cohort study》,柳叶刀,2017.
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