案例：30岁女性患者，未育，每天上班时不时会很尴尬，因为这位患者不能信任任何一个屁，每次放屁都会漏出一些尿，漏尿量时多时少，少则几滴，多则会弄湿一小片外面的裤子。有时，久坐站起来，也会流出一些尿液，虽然有应对方法，就是用护垫和卫生巾接着尿液，但是长时间垫这些东西是非常难受的，于是向我求助。
事情就是这么个事情，如果你并不想了解解题思路可以直接跳到最后也能找到解决办法，但是想要学习的人不要错过接下来的解剖课程。
一、男女有别男女骨盆的形状有所不同，男人骨盆窄而长，女人骨盆宽而扁
这样看还是不太直观，那我们从上往下看，男女骨盆入口的大小有非常明显的区别！（虚线部分）
这就导致男女尿道形态不同，男性尿道又细又长，女性尿道又短又粗。
男性尿道长约17——22厘米，女性尿道长约2.5——5厘米。
男女尿道直径宽度也不一样！
男性尿道口直径为0.5——0.7mm，女性尿道宽度4-6mm。
如果憋尿的话，男性是很容易就把尿憋住的，女性则很难憋住尿。
男性憋尿相当于掐住一个长度20厘米直径0.5毫米的出水管
而女性憋尿相当于掐住一个长度3厘米直径6毫米的出水管
女性因为尿道粗短，憋尿已经成为不太容易的一件事。一定是哪里明显出现了问题，导致尿液不受控制的流了出来！罪魁祸首就是它——盆底肌。
盆底肌只有7张A4纸的厚度，却承受着拖起内脏的重任，是尿液最后一个守门员。这个守门员的失职直接导致这位女士漏尿。
日常最毁盆底肌的方式就是久坐！
上身的全部重量压在坐骨结节上，使得这两个位置越来越宽，盆底肌也会随之被牵拉，越拉越长，越拉越薄，力量也越来越差。导致女性又短又宽的尿道无人管理，尿液渗漏，确实是盆底肌的失职。
上面说的是盆底肌因为久坐发生了形变，接下来我来说盆底肌麻木的问题。
久坐，盆底肌被长时间拉长，就跟皮筋似的越拉越朽，肌肉纤维也是一样的，越拉越稀松无力，这仅仅是一个方面。另一个方面，长期被压迫也是盆底肌失活的重要原因！失活麻木的根本原因就是——缺血。
我们睡觉时，左右翻身，甚至有时还会趴着睡，都是因为我们的大脑接到了肢体缺血的信号，发出翻身指令解除压迫让肢体回血。
盆底肌呢？需要久坐的人，每天坐8小时，盆底肌被拉长的同时也被压迫缺血8个小时······
麻木的肌肉，麻木的神经，自然管不住尿。
脆弱的盆底肌如果再经历一次顺产，顺产完又继续从事久坐工作，各种健康问题就一一出现了。
三、凯格尔运动的局限性盆底肌训练，都听说过凯格尔运动。
凯格尔运动的要领就是提肛，在任何动作形式下都要提肛，这就是凯格尔运动的精髓，这个理念无可厚非，非常有用。
但是，凯格尔运动是有局限性的！这一点却很少人能理解。
我先给大家举个例子：电线杆歪了，线路出现了故障，但不能切断电线，该如何修理呢？
正常人一定会选择把电线杆扶正，而不是去拉扯电线让电线杆回正。电线就是肌肉纤维，电线杆则是骨骼。
只关注肌肉，不关注骨骼和关节，这就是凯格尔运动的局限性。相当于只拉扯电线，却不把电线杆扶起来，是一样的效果。毋庸置疑的一点，肌肉是依附在骨骼上才可以运动的，骨骼是歪的或是受限的，肌肉的运动模式也是歪的、受限的。
举例说明更有说服力。不论在看这篇文章你是患者还是治疗师，你一定见过或经历过这样的事：在锻炼时，你的动作总是别别扭扭，没有老师做的那种准确的发力感，感觉目标肌肉并不像老师示范的那样有强烈的收缩感，动作也没老师的舒展漂亮。
这是为什么？
这就是我说的凯格尔理论的局限性，骨骼和关节的活动度是歪的，是受限的，锻炼时的准确性就差很多。也就是说体态偏歪的患者关节活动度是受限的。
就像图中所指，正确的凯格尔臀桥顶高30厘米，活动度受限的人只能做到一半，锻炼效果也就大打折扣了。
所以，现在市面上出现很多康复锻炼手段，就认准了肌肉，有的是放松肌肉，有的是拉长肌肉，有的是收紧肌肉，把身上的肌肉折腾熟了，也不见患者好转，这就是只关注肌肉训练的局限性。
四、自查骨盆活动度1、骨盆前后倾
上身保持稳定，膝盖保持直立，骨盆能流畅的做这两个动作为合格。
如果出现上身晃动、膝盖不能直立，出现其他地方疼痛为不合格。
2、骨盆的内旋
大腿小腿保持90度，骨盆内旋，膝盖离地面5厘米以内为合格。
出现旋转受限，膝盖离地面5公分以上，腰腿出现疼痛为不合格。
左右腿都要测试
3、骨盆外旋
受试腿的膝盖、大腿、小腿、可以放平，为合格。
不能放平或是出现疼痛，为不合格。
左右腿都要测试
4、骨盆上下活动度
膝盖不要弯曲，直腿向上抬骨盆，脚可以离开地面视为合格。
不能完成动作或是出现疼痛，视为不合格。
左右腿都要测试
大家在做这些测试的时候，如果遇到不合格的测试项目，也不要担心。接下来我会对应出一些针对性的康复训练给大家进行单项训练。
1、骨盆前后倾不合格康复训练
上身保持直立，提膝盖尽量抬高，慢慢往后踢，不要用惯性来做动作，20个一组做3组，左右腿都要做。
2、骨盆内旋不合格康复训练
这个测试动作同样是康复训练动作，尽量让自己的膝盖离地面近一些，其实我的很多患者我都要求他们目标是膝盖贴地面。同样20个一组练3组。
3、骨盆外旋不合格康复训练
这个测试动作同样是康复训练动作，尽量让自己的膝盖放平，也可以施加一些外力往下压一压膝盖，同样20个一组练3组。
4、骨盆上下活动不合格度康复训练
上身挺直，用屁股走路。在家找个大约两米的空地，铺上瑜伽垫子，用屁股一步一步的走。
非常有意思的康复训练。
最后我要说明，我并没有让大家抛弃凯格尔运动，而是让大家通过骨盆活动度练习更好的找到凯格尔运动的精髓。或者说能完成骨盆活动度练习的人，才能准确的做凯格尔运动。
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