在血液透析过程中或结束时偶尔会发生与透析治疗相关的并发症,如低血压、恶心呕吐、头痛或者肌肉痉挛等,需要医护人员及时处理,小编根据临床总结了一下处理措施。

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低血压

表现:是指透析中收缩压下降 >20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上,并有低血压症状。症状性低血压是透析中主要并发症之一,发生率为20%~40%。

处理:

(1) 患者一旦出现恶心、呕吐、胸闷心慌、脉率增快等症状立即测血压并且减慢血流量,采取头低位,停止或减少超滤量,透析液温度适当下调。

(2) 补充0.9%氯化钠溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。

(3) 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水、高渗糖等扩容治疗,减慢血流速度等。如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透。

2

失衡综合症

表现:是指发生于透析中或透析后早期,以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症,轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动,重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素(如高效透析)等情况。

处理:

(1) 轻者仅需减慢血流速度,对伴肌肉痉挛者可同时输注生理盐水或高渗葡萄糖,如经上述处理仍无缓解,则提前终止透析。

(2) 重者(出现抽搐、意识障碍和昏迷)建议立即终止透析,并作出鉴别诊断,排除脑血管意外等。

3

空气栓塞

原因:动脉穿刺针脱落,管路接口松开或脱落等导致空气进入人体引起血管栓塞,空气栓塞是致命性危险,是严重的透析事故。

表现:胸闷异常不适,呼吸困难,严重紫绀。

处理:

(1)立即夹闭静脉血路管,停止血泵。

(2)采取左侧卧位,头低足高位。

(3)吸氧,采用面罩或气管插管。

(4)静脉注射地塞米松减少脑水肿,注入肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

4

肌肉痉挛

表现:在透析中后期或者偷袭结束几个小时后出现肌肉痉挛性疼痛,以下肢多发,有时也表现为腹部疼痛。

处理:

减慢血流量,减缓超滤或停止超滤。

使用可调钠提高透析液钠浓度。

静脉注射10%氯化钠溶液10ml或50%葡萄糖溶液40~60ml。

5

恶心、呕吐

表现:透析过程中出现恶心呕吐症状,常有多因素引起。

处理:

立即将患者的头侧向一边,防止呕吐物进入呼吸道引起窒息。

减慢血流量,检测患者血压,观察呕吐物的色和量。

查找原因,及时处理。

透析患者要知道的8点小知识(透析常见并发症及处理措施)(1)

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