咯血是指喉部以下呼吸道和肺的任意部分出血经口咯出的现象，可以是痰中带血、血痰及大量咯血，大咯血可引起窒息、休克，严重者可危及生命。首先应该确认是否出现咯血，要排除鼻、咽及口腔的出血，观察局部有无出血灶，鼻出血大多经前鼻孔流出，鼻腔后部出血多经咽部下流常有异物感。
咯血原因以呼吸系统疾病最常见如支气管扩张症、支气管内膜结核、慢性支气管炎、支气管Ca。炎症或肿瘤损伤支气管粘膜或病灶处毛细血管引起出血。肺部的肺结核、肺炎、肺脓肿及肺Cα，肺结核是我国首要引起咯血原因轻则痰中带血丝或小血块重则可引起咯血甚至大量咯血，循环系统疾病多见于二尖瓣狭窄、肺动脉高压症、高血压性心脏病及肺梗死，可表现为痰中带血丝也可以哈血，急性肺水肿及左心衰可表现为咳大量粉红色泡沫痰，肺梗死可为粘稠暗红色血痰。其它如白血病、再生障碍灶贫血、血小板减少症、流行性出血热及系统性红斑狼疮等凡是影响血小板及凝血机制疾病均可引起咯血。
一般青状年咯血多见肺结核、支气管扩张，中老年尤其长期吸烟者应注意支气管肺cα，每日咯血量在100毫升以内为少量咯血仅表现痰中带血，1百至五百为中等量可有胸闷、心悸、咳嗽等先兆症状，大于五百或一次达一百至五百为大咯血，多伴有多汗、呼吸急促、脉搏加快、紧张不安甚至出现休克症状，咯血的颜色因疾病不同而不同，肺结核、支气管扩张多为鲜红色，二尖瓣狭窄及肺梗死多为暗红色。咯血应注意避免因为出血导致气道堵塞引起窒息为咯血直接致死原因，同时也可出现肺不张、继发性感染和失血性休克。如果咳血合并发热多见于肺结核、肺炎、肺脓肿及肿瘤，併胸痛的应注意肺ca及肺梗死，有大量脓痰的考虑支气管扩张和肺脓肿等，一旦出现咯血我们应当注意不要迁就要到医院进一步明确诊断，做到合理治疗，吹免延误病情。
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