09 月 02 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：母乳喂养，儿童肥胖，低出生体重儿，配方奶粉，人乳寡糖，固体玉米糖浆，幼儿睡眠，产前饮食模式，城市绿地，儿童精神障碍，吸烟。
Nature子刊：延长母乳喂养或可降低儿童肥胖风险！
Nature Metabolism——[19.865]
① 构建高脂饮食大鼠模型，干预组幼鼠进行长时间的母乳喂养；② 干预组幼鼠棕色脂肪组织产热和能量消耗均增高，最终减少肥胖、血脂异常的发生率；③ 进一步研究发现，这其中原理可能是肝成纤维细胞生长因子21（FGF21）的表达和分泌增加；④ FGF21到达中枢神经系统后，激活下丘脑外侧区和内侧带中表达多巴胺受体2的含GABA的神经元；⑤ 上述机制参与肝脏-下丘脑通讯和下丘脑代谢调节，从而引起长期的生理变化，预防肥胖。
【主编评语】
既往人群研究表明，母乳喂养在一定程度上可预防儿童肥胖，但是其中的机制并不清楚。本研究通过动物模型研究发现，母乳喂养可能通过影响中枢神经系统，调节代谢水平，从而降低儿童肥胖风险。（@Epi汪）
【原文信息】
Prolonged breastfeeding protects from obesity by hypothalamic action of hepatic FGF21
2022-07-25, doi: 10.1038/s42255-022-00602-z
极低出生体重儿纯母乳喂养或更有益
Cell Reports Medicine——[16.988]
① 纳入30名极低出生体重的早产儿，开展随机临床试验研究，比较牛源性人乳强化剂 (BHMF) 与人源性强化剂 (H2MF)的作用；② H2MF组婴儿肠道菌群较少被梭状芽孢杆菌家族成员定植，但总体上看，强化剂类型并不影响肠道菌群结构；③ 亲母乳的摄入量与婴儿体重增加、肠道菌群组成密切相关，包括增加双歧杆菌、韦永氏球菌和丙酸杆菌丰度；④ 粪便钙卫蛋白在H2MF组婴儿中较高，而在那些摄入更多亲母乳的婴儿中则较低。
【主编评语】
本研究针对极低出生体重儿的喂养方式、营养强化剂等进行研究，发现纯母乳喂养、母乳来源的强化剂或对早产儿的肠道菌群发育更有益。（@Epi汪）
【原文信息】
Source of human milk (mother or donor) is more important than fortifier type (human or bovine) in shaping the preterm infant microbiome
2022-08-26, doi: 10.1016/j.xcrm.2022.100712
配方奶中添加人乳寡糖或有益
Frontiers in Nutrition——[6.59]
① 纳入的健康婴儿随机分为3组：标准配方奶粉组（CG）、添加1.5g/L的人乳寡糖组（TG1）、添加2.5g/L的人乳寡糖组（TG2），并以母乳喂养组（HMG）作为对照；② 6个月后，TG组婴儿肠道菌群与CG组不同，其结构更加接近于HMG组；③ 其中TG组长双歧杆菌丰度更高，而产毒艰难梭菌丰度降低，均与HMG组接近；④ TG组粪便pH降低，两组有机酸丰度不同；⑤ TGs具有较高的分泌性免疫球蛋白A，较低的α-1-抗胰蛋白酶。
【主编评语】
这项包含多国人群的双盲试验表明，含有五种人乳寡糖（HMO，2'-岩藻糖基乳糖、2',3-二岩藻糖基乳糖、乳-N-四糖、3'-唾液酸乳糖和 6'-唾液酸乳糖）的改良婴儿配方奶粉可以支持肠道免疫系统和肠道屏障功能的发育，并使肠道微生物更接近于双歧杆菌含量较高、产毒梭状芽胞杆菌含量较低的母乳喂养婴儿。（@Epi汪）
【原文信息】
Infant Formula With a Specific Blend of Five Human Milk Oligosaccharides Drives the Gut Microbiota Development and Improves Gut Maturation Markers: A Randomized Controlled Trial
2022-07-06, doi: 10.3389/fnut.2022.920362
婴儿固体玉米糖浆奶粉或增加肥胖风险
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 纳入加利福尼亚州南部WIC儿童队列，纳入标准为在3个月时停止母乳喂养，并接受配方奶粉干预；② 其中23%的儿童获得了固体玉米糖浆（CSSF）干预，儿童在4岁时，肥胖发生率为25%；③ 从儿童2岁到4岁，CSSF组儿童肥胖风险均比非CSSF组儿童大；④ 这种关联在调整了母亲体重、配方奶粉总量、母乳喂养时间、儿童性别、种族等混杂因素后仍存在；⑤ CSSF的干预与儿童5岁前的肥胖风险增加呈剂量反应关系。
【主编评语】
固体玉米糖浆（CSSF）作为一种替代碳水化合物来源，乳糖含量较低，葡萄糖含量较高，因此更容易升糖。而对于那些不能够很好吸收乳糖的婴儿们，添加CSSF的奶粉就是一个很好的选择，避免了婴儿出现腹泻腹胀等情形。本研究通过队列数据分析发现，CSSFs的摄入可能增加儿童肥胖风险。（@Epi汪）
【原文信息】
Lactose-reduced infant formula with corn syrup solids and obesity risk among participants in the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC)
2022-08-23, doi: 10.1093/ajcn/nqac173
幼儿睡眠模式干预，或可从饮食入手
Nutrients——[6.706]
① 纳入559名来自COHRA队列的儿童，2岁时评估饮食习惯，2-5岁期间6次随访其睡眠情况；② 基于组的轨迹模型确定了3种不同的睡眠变化轨迹：1型为睡眠时间短，但逐年增加（占4.5%），2型为稳定在9小时左右（占37.3%），3型为睡眠时间较长，但逐年减少（占58.2%）；③ 饮食较为规律且水果、蔬菜摄入量较高的儿童更有可能呈现轨迹3的睡眠模式；④ 而频繁地喝牛奶的儿童，更有可能睡眠持续时间更短。
【主编评语】
本研究利用长期队列随访数据，加之基于组的轨迹模型，划分出幼儿在2-5岁时的睡眠模式。这种睡眠模式与2岁时婴儿的饮食结构有关。其中饮食较为规律且水果、蔬菜摄入量较高的儿童可能具备更长的睡眠模式，而频繁喝牛奶可能与更短的睡眠时间相关。（@Epi汪）
【原文信息】
Early Childhood Diet in Relation to Toddler Nighttime Sleep Duration Trajectories
2022-07-26, doi: 10.3390/nu14153059
妈妈吃得好，宝宝更健康！
American Journal of Clinical Nutrition——[8.472]
① 纳入ELFE队列中儿童数据，在孕晚期评估产妇饮食模式，在儿童1-3.5岁时评估儿童发展评分（CDI）、儿童神经发育评分（MB-2、PS-3.3）；② 孕晚期较高的营养摄入评分与较高的儿童神经发育评分相关；③ 较高的水果、蔬菜、鱼类摄入量以及较低的猪肉制品摄入量与儿童较高的发展评分存在关联；④ 加工食品摄入较多与儿童1岁时神经发育评分呈负相关；⑤ 孕期饮食质量与儿童早期神经发育存在关联。
【主编评语】
本队列研究通过对母亲孕期的饮食质量进行评估，并与儿童生命早期的生长发育评分进行关联分析，发现孕期营养评分更高、多摄入水果、蔬菜、鱼类，而少摄入猪肉制品，与儿童较好的神经发育评分存在关联。该发现为进一步开展孕期健康饮食健康干预提供了基础！（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal diet during pregnancy and child neurodevelopment up to age 3.5 years: the nationwide ELFE birth cohort
2022-08-02, doi: 10.1093/ajcn/nqac206
产前饮食模式或影响新生儿食欲特征
International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity——[8.915]
① 纳入367名母亲，在孕期调查其膳食频率，随访婴儿6个月大时食欲特征；② 母亲对食物的关注和反应性越大，婴儿对饱腹感的反应性就越大；③ 怀孕期间摄入的超加工食品越多，婴儿的饱腹感反应性就越低；④ 纯母乳喂养的时间越长，婴儿的食物反应性就越低；⑤ 母亲的奖励性饮食、妊娠期超加工食品摄入及体质指数等指标与婴儿食欲特征的其他方面的关联并不显著；⑥ 早期生活环境因素，包括母亲妊娠期饮食摄入和喂养模式，可能影响婴儿的食欲特征。
【主编评语】
本研究通过前瞻性队列研究发现，母亲在孕期的饮食模式或许在一定程度上影响婴儿的食欲。婴儿的饮食与其未来的肥胖风险存在关联，因此孕期饮食干预或有必要。（@Epi汪）
【原文信息】
Prospective relations of maternal reward-related eating, pregnancy ultra-processed food intake and weight indicators, and feeding mode with infant appetitive traits
2022-08-03, doi: 10.1186/s12966-022-01334-9
城市绿地面积增加，或降低儿童哮喘风险
Science of the Total Environment——[10.753]
① 纳入4万余名丹麦儿童数据，评估其家庭住址周围2公里内的绿化占比和动物、植物和大型真菌出现的密度，以评估生物多样性；② 总体来看，未发现居住环境生物多样性水平与哮喘的关联，而绿地面积似乎与哮喘风险增加有关；③ 而有趣的是，接触环境生物多样性和绿地面积增加，可以降低严重哮喘的风险；④ 在城市地区，高绿地暴露率可降低哮喘风险；⑤ 城市中的绿地（如公园）生物多样性低，或许是接触土壤微生物而降低哮喘风险。
【主编评语】
儿童生活环境中有更多的绿地面积、接触更多种类的微生物是否可以降低儿童哮喘的风险，目前并无定论。本研究十分有趣地发现，在农村地区，居住环境绿地面积更大的，似乎哮喘风险增高；而在城市地区是相反的。这种关联，除了本身绿地本身带来的空气净化、噪音环境等区别，在某种程度上也是社会经济地位的体现。因此，上述关联要想确认因果，需要进一步控制混杂。（@Epi汪）
【原文信息】
Does childhood exposure to biodiverse greenspace reduce the risk of developing asthma?
2022-08-05, doi: 10.1016/j.scitotenv.2022.157853
孕期肥胖通过影响代谢组增加后代儿童精神障碍风险
Molecular Psychiatry——[13.437]
① 纳入425名孕妇，收集其孕早期BMI以及血液样本，进行68种代谢物检测，随访后代儿童8-12岁精神和行为障碍发生情况；② 有43种代谢物水平与孕早期BMI是存在关联的，能解释55.4%的BMI变异；③ 这些代谢物组分可增加后代儿童精神和行为障碍发生风险，这比直接用母亲孕早期BMI预测后代结局效果更佳；④ 中介分析提示，母亲代谢组变化可以解释60.8%~75.8%的母亲BMI与儿童精神行为障碍之间的关联。
【主编评语】
孕期肥胖可能增加后代儿童发生精神行为障碍的风险，但是其中的机制并不清楚。本研究通过代谢组检测，发现与BMI相关的代谢物水平的变化，可在一定程度上解释其中的关联。（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal early-pregnancy body mass index-associated metabolomic component and mental and behavioral disorders in children
2022-08-10, doi: 10.1038/s41380-022-01723-3
中南大学团队：预防先天性心脏病，备孕前就要戒烟！
Journal of Global Health——[7.664]
① 纳入4.9万余名妊娠产妇，并随访至产后3个月，其中564名儿童被诊断为先天性心脏病（CHD）；② 孕前3个月内母亲主动吸烟与被动吸烟者，子代CHD发生率分别增加165%、69%；③ 孕早期母亲主动吸烟和被动吸烟者，子代CHD发生率分别增加133%、98%；④ 从具体病种来看，妊娠早期主动吸烟的母亲子代患法洛四联症的风险最高，约是不吸烟者的9.84倍；⑤ 预防儿童先天性心脏病，从孕前就要戒烟！
【主编评语】
本研究利用大样本队列人群的数据分析，发现孕前、孕早期吸烟/被动吸烟者子代发生先天性心脏病的风险增高。吸烟虽然是一个“老生常谈”的话题，但是大样本队列的研究证据仍然能够给公共卫生实践提供重要的科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Maternal pre-pregnancy/early-pregnancy smoking and risk of congenital heart diseases in offspring: A prospective cohort study in Central China
2022-08-03, doi: 10.7189/jogh.12.11009
感谢本期日报的创作者：Epi汪，尹小甜
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