湖南日报全媒体记者 张春祥 通讯员 彭璐
内镜检查在患者疾病初筛过程中发挥着不可替代的作用，但可能造成疼痛、腹胀、恶心、呕吐、情绪焦虑等不适。怎样充分利用内镜诊疗手段，进一步提高疾病的诊断？“无痛内镜”又有哪些注意事项？今天，我们邀请湖南省肿瘤医院内镜诊疗中心董长生教授为大家释疑。
内镜检查要怎么进行？如何复查
做内镜检查，需要临床医生开具“内镜检查申请单”，完善检验/检查并取得报告结果，直接预约检查日期和时间。如需要无痛服务，请挂“内镜麻醉门诊”，并进行麻醉前评估。
复查的患者具体流程如下：①挂号“内镜麻醉门诊”。②开具内镜检查申请单，收取无痛费用（如果需要全麻）。③门诊药房领取洗肠剂（仅限于肠镜检查），按规则服用。④按预约日期和时间，前来检查。
进行内镜检查 活检术需要做“无痛内镜”（全麻）吗？
“无痛内镜”（全麻）是指麻醉医师通过使用麻醉药物及其相关技术，减轻或消除内镜诊疗等相关过程中的疼痛、腹胀、恶心、呕吐、焦虑不安情绪或恐惧等，以利于医生对疾病的准确诊断。
“无痛”是为了提高检查的安全性和舒适性，并非必需。如果您既往已行普通内镜检查，且耐受性很好，可以不要无痛（全麻）。
无痛内镜检查当天必须有家属陪同吗？
因为无痛内镜需要使用麻醉药物，患者/体检者在苏醒后“自理能力”下降，需要有家属陪同，以免发生跌倒或其他危险。
检查前需要禁饮、禁食吗？检查后多久可以喝水、吃东西？
所有的内镜检查都需要“禁饮、禁食”。要求是检查前禁食6至8小时，禁饮2小时。主要目的就是为了防止检查过程中的反流、误吸。这些都可能是致命的并发症。
一般情况下，检查后1小时可以饮水，2小时可以进食。建议“少量多次”，以防引发恶心、呕吐等不适。
肠镜检查需要哪些特别准备？
在肠镜检查前，即使有几天未进食，都需要按规定服用洗肠剂或进行清洁灌肠。
做肠镜检查，洗肠剂要怎么服用才符合要求？
洗肠剂为复方聚乙二醇电解质散（共3盒，每1盒药有12小包，兑1000毫升温水）。一般服药后30-45分钟可有排便，排便10次左右，如为无色或浅黄色透明水样，无固体粪渣，即达到肠镜检查要求。
服药方法遵照医嘱，对于不能口服药物清洁肠道的患者，可以选择清洁灌肠。
胃/肠的EMR、ESD手术代表什么意思？要如何做
EMR即内镜下黏膜切除术，适用于息肉或者早癌面积较小的患者。
ESD即内镜黏膜下剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，适用于早期癌、巨大平坦息肉、黏膜下肿瘤等。
内镜医生评估后EMR可住院或在门诊进行。ESD手术所有患者均需收入院进行治疗。
内镜检查有禁忌证吗
如果有其他基础疾病的患者，包括重度肥胖、困难气道、睡眠呼吸暂停综合症、肿瘤终末期、恶病质等情况，需要告知医生。
一般来说：①高血压患者检查前可以服用降血压药物，需要控制和稳定血压。
②房颤患者需要控制心室率90次/分以下。长期服用抗凝药物如华法林需停药一周，阿司匹林停药3天。
③重度窦缓、Ⅲ度房室传导阻滞可能需要安装心脏起搏器。
④糖尿病患者应控制并稳定血糖水平。
⑤特殊情况的患者，建议先进行内科治疗，待病情平稳后再行内镜检查。
内镜检查有哪些风险或并发症
“无痛内镜”检查的风险主要有呼吸抑制、循环抑制、心律失常、呛咳/误吸、出血、空腔脏器穿孔等。这些情况，医生都会及时处理，如果出现严重并发症或需要转科进一步治疗。
离院后最常见的并发症是腹胀、恶心/呕吐、头晕/嗜睡等。一般来说，程度轻的患者多注意休息，严重者及时返院并咨询责任医生，或去急诊科就诊。
用了麻醉药物会影响记忆吗？会不会变傻
当然不会。一般来说，医生使用的麻醉药物会在很短的时间内就被分解代谢，基本上不会影响记忆，更不会让人变傻。但有可能出现一定的身体不适，如头晕、恶心、乏力等，在麻醉药物作用消失后，相应不良反应也就消失了。
（一审：张春祥；二审：段涵敏；三审：杨又华）
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