中国大陆地区的最新透析数据显示:截至2021年低,我国大陆地区血液透析患者的平均透析龄约4年零三个月,透析龄大于5年的患者占比31.5%,大于10年的占比8.4%。
从肾友角度来说,这个透析龄一定是短的,那透析龄和哪些因素有关,大家日常又能够做些什么来延长透析龄呢?今天一起来看一看。
1.护好内瘘
维持性血液透析(MHD)是目前尿毒症的主要治疗方法,而动静脉内瘘又是MHD患者的最主要通路,被称为透析患者的“生命线”。
人体可以用做内瘘的血管极其有限,若内瘘失功,可能意味着血液透析的“停止”,因此正确使用和护理内瘘,是保证长久透析的关键因素。
日常该如何护理内瘘呢?
1.避免压迫和碰撞
睡觉时要避免压迫到内瘘侧肢体;外出时则要佩戴宽松的护腕,避免在公交车、商场等人多拥挤的场所挤压到内瘘。同时要注意不用内瘘侧肢体测血压、佩戴手表、拎重物等。
2.保持干净
日常应保持内瘘侧肢体的干净,避免流汗、灰尘等造成内瘘侧肢体感染;透析前应洗干净内瘘侧肢体,有利于透析时穿刺。
3.注意观察
透析结束后,要在透析室稍作停留,观察穿刺点有无渗血、绑带松紧是合适。回家后可逐渐放开绑带,没有渗血后更换为创口贴。
4.保持干燥
透析结束当天保持内瘘干燥,24h后可以用温水热敷,涂抹软化血管的药膏。
5.学会自检
每天自检内瘘血管是否通畅,用手指轻轻触摸内瘘侧皮肤是否有呼呼的血管杂音。如果有,说明瘘管通畅;若震颤减弱或感觉不到震颤、穿刺部位红肿,甚至内瘘突然疼痛,应及时就医。
6.注意饮食
日常应保证饮食干净、卫生,肠胃功能较弱者要避免食用生、冷、硬的食物,防止因不洁或不合理饮食导致腹泻,引起内瘘脱水堵塞。
2.坚持运动
研究证明, MHD患者非透析日体力活动低于4000步/天,全因死亡风险会增加2.37倍。
而运动能提高MHD患者的透析充分性及运动能力、调节血压、改善躯体健康和抑郁状态,同时不增加心血管及骨骼肌肉并发症的风险,具有良好的耐受性。
日常该如何进行运动呢?
1.透析中运动
推荐在开始透析后的半小时到1小时之间,且血压稳定的情况下,进行床旁脚蹬车、弹力带、哑铃等运动。
2.透析间期运动
推荐每周3-5天,每次半小时到1小时,可进行快走、慢跑、游泳、打太极、做家务等常见的运动。
运动时,要确保在安全的状态下进行,如血压适宜、未过度使用内瘘侧肢体、运动适量等。
3.吃好三餐
研究证明,高达70%的MHD患者存在蛋白质-能量消耗(PEW),可诱发感染、肌肉衰减、心脑血管疾病等严重并发症,更会缩短透析寿命。
好的饮食,可以让肾友耐受透析治疗,更有益于透析寿命的延长,日常该如何饮食呢?
1.摄入充足的能量和蛋白质
馒头、米饭、包子、植物油、鸡蛋、牛奶、瘦肉、大豆及大豆制品是提供能量和蛋白质的良好食物,日常应充足摄入。
指南推荐:MHD患者能量摄入为30-35kcal/kg/d;蛋白质摄入为1.0-1.2g/kg/d,其中至少50%来自于优质蛋白。
2.改善食欲
存在食欲不良时,尽可能减轻焦虑和低落情绪、多参加社交活动、适当运动、准备可口饭菜增加食欲;必要时遵医嘱使用改善食欲及胃肠功能的药物。
3.保证必要的食物摄入量
如每天300-500克的蔬菜,200-350克的水果(血钾平稳的前提下)、30-35ml的植物油,同时兼顾血钾、血磷、透析间期涨水量等指标的合格。
透析三餐饮食举例
4.控制血钾、血磷达标
兼顾营养的基础上,控制血钾在3.5-5.5mmol/l、血磷在1.13-1.78mmol/l的正常范围内。
除以上因素外,保证透析充分、积极预防及治疗尿毒症并发症等都是延长透析龄的关键,应保持和医生的密切沟通,关注相关情况。
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