粉丝“天生丽质”的问题：你好医生 我22岁 在一家妇科医院（私立）做检查 显示三度宫颈糜烂 有接触性出血 tct和hpv正常 推荐我做微创 您觉得最好的治疗办法是什么呢 我不太想做手术 我怕影响以后的分娩问题
在回答这位粉丝的问题之前，付虹医生先给大家科普一下什么叫“接触性出血”。于性生活后或妇科阴道检查后，立即有鲜血流出，这就属于“接触性出血”。
原因何在？接触性出血考虑急性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈病变、粘膜下肌瘤或者宫颈癌的可能。
夫妻生活后或者阴道检查后，阴道有出血，医生会做什么检查？
没错，为了排查有无上述疾病，医生会做妇科检查、白带常规、宫颈TCT（液基薄片）、HPV（人乳头瘤病毒）、盆腔B超的检查等初步检查。
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粉丝“天生丽质”的医生检查显示三度宫颈糜烂，有接触性出血，tct和hpv正常。这说明她宫颈没有息肉，没有宫颈病变，当然更没有宫颈癌，也排除了急性宫颈炎。有没有粘膜下肌瘤，这需要盆腔B超排除。粉丝没有提供盆腔B超的检查结果，是没有做还是没有问题她没有提供？
查体这位粉丝只有宫颈三度糜烂，接触性出血，排除了上面的疾病，接触性出血就是宫颈糜烂导致的。可能有朋友会有疑问：现在“宫颈糜烂”不是一个疾病了，是一个正常的生理现象。宫颈糜烂怎么还会有出血的表现？这是不是前后矛盾？
育龄期的女性多发现宫颈糜烂，因为雌激素分泌旺盛的时期，生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄女性分泌雌激素旺盛者、口服避孕药或妊娠期。而这种生理性柱状上皮异位在宫颈上面的表现就是“宫颈糜烂”。因为雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈现糜烂样改变外观。
宫颈糜烂从另一方面是您体内雌激素充盈的标志，而雌激素的作用就不用我多说了吧？除了可以和孕激素协同调节我们月经、排卵、妊娠的正常，还可以为我们女性带来美丽的容颜。凡是皮肤白、有光泽和弹性、胸部丰满、头发浓密，在男人和女人看来都很有魅力的女性普遍雌激素偏高。
但是，除了正常的生理现象，子宫颈上皮内瘤样病变、宫颈早期癌变也可呈现宫颈糜烂样改变。当查体发现宫颈糜烂时，却没有任何症状时，您还需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（30岁以上建议同时筛查HPV），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。
有症状的“宫颈糜烂”如何处理？
“宫颈糜烂”可以与宫颈炎同时存在，当出现白带增多、呈脓性、出现经间期出血、性交后出血等不适的时候，此时您除了需要做宫颈癌的早期筛查TCT、HPV，还须按照宫颈炎的诊断标准进行诊断，同时筛查淋菌、衣原体等致病微生物，发现微生物感染时，可使用抗生素进行治疗。
排除了宫颈炎，对于宫颈糜烂样改变、有接触性出血，也就是文中粉丝“天生丽质”的情况，不排除慢性子宫颈管黏膜炎，医生推荐做微创，靠谱吗？这位粉丝不太想做手术，害怕影响以后的分娩问题。
对于这种情况，可以首选药物治疗，反复药物治疗无效，可以选用物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法，治疗前必须常规筛查（宫颈TCT检查和HPV）除外子宫颈癌和子宫颈癌前病变。
物理治疗是目前治疗有症状的宫颈糜烂最常用的方法之一，具有疗程短、疗效好的优点，适用于中度、重度糜烂，糜烂面积较大、炎症侵润较深的患者。治疗原理在于使糜烂面坏死、脱落，原有柱状上皮为新生鳞状上皮覆盖。一般只需治疗一次即可治愈。
物理治疗注意事项：1）治疗前，应常规行子宫颈癌筛查。2）有急性生殖道炎症列为禁忌。3）治疗时间选在月经干净后3~7天内进行。4）物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，术后1~2周脱痂时可有少许出血。5）在创面尚未完全愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。6）物理治疗有引起术后出血，子宫颈狭窄，不孕，感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈狭窄。
宫颈糜烂做了物理治疗，会影响以后要宝宝吗？
上述包括激光、冷冻、微波、红外线凝结、波姆光治疗等方法在内的治疗属于物理治疗，不属于手术，一般而言对宫颈的伤害也小于手术，一般不会影响后续要宝宝。
物理治疗也有引起术后出血，子宫颈狭窄，感染的可能，治疗后患者应定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时注意有无子宫颈狭窄。如检查有狭窄，需要医生及时予以适当分离或扩张。
术后的患者还需要禁止性生活2~3个月。
接受治疗的患者日后妊娠和分娩时要和医生告知宫颈治疗史，以防止分娩时发生宫颈裂伤或宫颈性难产。
相比较而言，物理治疗中的冷冻治疗不形成瘢痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，所以对有生育要求的女性比较合适。
希望我的回答对粉丝“天生丽质”有帮助。总之，建议各位朋友选择正规的医院接受诊治和治疗，而不是限于这家医院是否私立。
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