泌尿系统结石到底有多痛？
“痛到怀疑人生，痛得刻骨铭心。”
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“靠自己排出结石后，失恋的痛又算得了什么？” |
这是很多泌尿系统结石患者对疼痛的形象描述。
前不久，一位67岁的叔叔，因尿频、尿痛、尿急、尿不尽及血尿、伴肛门坠胀半年，来到我院治疗，经过一系列检查后，诊断为膀胱结石！
CHAPTER 01
什么是膀胱结石？
膀胱结石是指存在于膀胱内的结石，属于下尿路结石。膀胱内的结石可以是在膀胱内形成，也可以是肾结石、输尿管结石排入膀胱。
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CHAPTER 02
为什么会患膀胱结石？
1、患有可致下尿路梗阻的疾病：尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱内异物、膀胱憩室等。
2、肥胖、高血压。
3、尿路感染：变形杆菌感染最为常见。
4、有膀胱结石家族史。
5、气候：结石好发于热带和亚热带等高温高湿地区，夏季是高发季节。
6、饮食：摄入水分不足，长期低蛋白、低磷酸盐饮食，维生素A、维生素B6长期摄入不足。
7、长期服用某些药物：糖皮质激素、维生素C（每日服用超过4g）、过量的维生素D或鱼肝油、磺胺类药物、头孢曲松钠等。
8、患有可导致钙代谢异常的消化系统疾病，如炎症性肠病、慢性腹泻等。
9、接受过膀胱手术或导尿管插入等医学操作。
CHAPTER 03
治疗方法
1、经尿道膀胱镜取石或碎石术
- 经尿道膀胱镜取石或碎石术是最常用且有效的方法。
- 适应证：结石最大径＜3cm者，大多可通过此法取出。
- 方法：最大径2cm以下的结石一般使用碎石钳机械碎石，较大的结石可以使用钬激光、超声、气压弹道等碎石。
- 优点：钬激光还可以同时治疗前列腺增生、尿道狭窄等可导致结石的疾病。
- 并发症：术后常见的并发症是尿道狭窄，但可以通过留置导尿管，减少狭窄的发生。
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2、耻骨上膀胱切开取石术
- 耻骨上膀胱切开取石术是传统的开放式手术。
- 适应证：适合结石过大（最大径＞4cm）、过硬，或者膀胱镜检查禁忌证的患者。
- 方法：一般通过耻骨上进行膀胱切开，取出结石。
- 优点：可以进行联合手术，如膀胱憩室切除术、耻骨上前列腺切除术等，进行病因治疗。
- 注意事项：如有严重尿路感染者，需要先控制感染，再进行手术治疗。
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CHAPTER 04
饮食管理
1、增加液体入量：多饮水，增加液体摄入量，如果没有需要限制水摄入的疾病，每天建议摄入2.5～3升以上的液体，尿量保持在2～2.5升。
2、适量控制钙的摄入：食物可以选择含钙量正常的食物，配合限制动物蛋白（肉类）和钠盐摄入，不宜额外补钙；如果有吸收性高钙尿症，可以选低钙饮食。
3、多食用富含纤维的食物：增加水果、蔬菜及粗粮的摄入，必要时遵医嘱服用缓泻剂，以软化粪便。
4、保持良好心态， 积极参加社会活动。
5、适量运动，培养自己的兴趣爱好。
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CHAPTER 05
预防
1、饮食均衡，多饮水，勤排尿，多运动。
2、养成良好的排尿习惯，及时排尿，不要经常憋尿。
3、婴幼儿饮食中应有足够的乳制品。
4、有良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、上尿路结石等疾病，应积极治疗并定期复诊。
5、草酸结石患者减少富含草酸的食物和饮品，液体宜选择草酸含量少的非奶制品，避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁、可乐等，可以选择柠檬水等。
6、减少富含草酸的食物摄入，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜等。
7、胱氨酸结石患者，适量控制含胱氨酸较多的食物，如肉类、奶类、蛋类、花生等，必要时按照医生的要求服用枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠药物，碱化尿液。
8、尿酸结石患者，尽量避免食用动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等易形成尿酸的食物。
9、有膀胱造瘘留置导管者，应定期更换，并确保通畅。
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膀胱结石治疗后可痊愈，但容易复发
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通讯员：王淋
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