重度抑郁的十种表现连续两周出现这5种症状

作者｜王维

对抑郁症患者，许多人仍会疑惑：为什么这个人躯体健全，却失去了活下去的信念？抑郁症有那么严重吗？是不是患抑郁症的人意志软弱，或者性格有缺陷？他们到底是哪里出了问题？有类似的疑惑恰说明人们严重低估了这个与人类历史一样久远、对个体和社会造成巨大损害的病症。

“牛津通识读本”的新书《抑郁症》，出自英国两位精神健康领域的专家——玛丽·简·塔基和简·斯科特，她们基于长期精神病学研究和抑郁症治疗实践，写了这部篇幅简短但信息丰富的作品，从医学、人文、经济的角度，阐明了抑郁症与人类社会的共生演变，对提高公众对抑郁症的认知极有帮助。

如今有人把抑郁症比作“精神领域的感冒”，试图表明这个病症普遍存在，指出了它会在患者身上产生生理症状，也表明抑郁症跟感冒一样是可以康复的。

不过，在《抑郁症》的两位作者眼中，这种类比“过于天真，而且非常危险”。

首先诊断抑郁症的过程就颇为复杂。美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》为诊断抑郁症提供了简要的标准，用于辨别个人经历的“抑郁情绪”与重度抑郁症，“连续两周出现五种（或五种以上）下列症状，且体现出原有的功能发生了变化”，包括情绪状态，如“失去兴趣或愉快感”“几乎每天都有无价值感，或者过多或不恰当的内疚”等；也包括了身体上的症状，如“每天都失眠或睡眠过多”“没有节食但仍有明显的体重减轻，或体重增加”等。

诊断标准中，有一条尤为醒目——“症状引发临床意义上的严重痛苦，或对社会、职业或其他重要功能造成损害”。

抑郁症造成的损害有多大？世界卫生组织和世界银行联合委托研究人员进行了“全球疾病负担研究”，以“伤残调整生命年”（DALY）为标准重新衡量健康状况，反映疾病导致的持续失能状态。

研究结果表明，“除去撒哈拉以南非洲地区，抑郁症是影响世界其他所有地区DALYs的最重要因素”，如果把范围缩小至世界人口的75%，也就是发达国家19~45岁的成年人来考察，抑郁症是影响DALYs的第一位疾病。

治疗抑郁症的经济成本也非常可观。2013年，欧洲一项涵盖28个国家4.66亿人口的研究表明，抑郁症是花费最高的脑部疾病，占所有疾病成本的33%。

从书中列举的各种数据可以看出，抑郁症对个人和社会影响之严重远超糖尿病、癌症、心血管疾病等慢性疾病，把它比作“感冒”实在是轻视了它的危害和严重程度。

那么到底是什么导致人得抑郁症？有一种成见亟待纠正，那就是认为患抑郁症的人都性格软弱、意志薄弱，无法战胜“心魔”。

本书作者通过分析理解抑郁症的生物模型、心理模型、社会模型，结合抑郁症药物、物理治疗历史的演变，说明了生物因素对理解抑郁症的重要性。

抑郁症的生物学模型主要包括单胺理论和神经—内分泌假说，从人体神经系统传递信息的方式入手，解释大脑中化学物质失衡与抑郁症症状的关系。

上世纪50年代的研究发现，单胺的缺乏可能导致抑郁症状，通过药物改变单胺水平则可能改变患者的情绪和行为。神经—内分泌模型的关注点在下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴），试图解释内分泌失调、激素紊乱与抑郁症的关联。

不过，这两个生物学模型都存在缺陷，因为人的大脑和神经系统实在过于复杂，而要理解抑郁症，心理和社会模型也不可忽视。

综合这三种基本模型，对抑郁症的理解将会更加深入、广阔，不再把个人意志软弱作为一个解释，而是把生理系统放在与生活经历同等重要的层面，去认识这个严重困扰人类生存的脑部疾病。

抑郁症与人类长期共生，回顾其治疗方法的演变，也能看出人类医学的进步和发展。