和牙套脸类似，关于黑三角，你并不能在专业的正畸书籍中找到。许多人在做完牙齿矫正后，发现自己的牙齿之间出现了黑色的空洞，就误以为这是矫正所带来的副作用。
为了给牙齿矫正洗白，这里我请到了华西口腔正畸学硕士—— 宋芳医生，来讲讲黑三角究竟是不是矫正造成的？我们该如何绕过这道坎？
什么是黑三角
当牙龈不能完全覆盖两个牙齿的牙颈部与接触点之间的间隙时，你就会发现在两颗牙齿之间出现了一个黑色的、空洞的三角形 —— 俗称为 “黑三角”。
为什么那么多人害怕黑三角？
大部分人害怕黑三角，是因为它特别难看。
但黑三角真正可怕的是，它不但无法自我修复（不可逆），反而可能会越来越严重。一方面是黑三角容易造成食物嵌塞，另一方面它更容易让细菌积累，影响牙周健康。
黑三角形成的原因
黑三角是一个多因素发病的疾病，主要病因可以分为两大类：
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接触点（两颗牙齿相切的那个点）的位置过高
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牙槽嵴顶高度降低
我们先来认识两个东西，一个叫接触点，另一个叫牙槽嵴顶，大致就是下面图示的那样。
接触点到牙槽嵴顶之间的垂直距离，是决定黑三角程度的重要因素。
意思是，两者的距离越远，黑三角越明显！
哪种情况容易导致黑三角的出现
牙周炎
牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是导致黑三角形成的主要原因之一。
如果你平时不注重口腔卫生，没有养成正确刷牙、使用牙线、定期洗牙的习惯，牙结石就会堆积，为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。
菌斑与牙龈紧密接触，引起牙周炎，牙结石的多孔结构又容易吸收大量的细菌毒素，从而引发牙周软硬组织的退缩。
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软组织：表现为牙龈萎缩，牙根表面暴露，当比较窄长的牙根暴露出来时, 比较宽的牙间间隙使牙间表现出“黑三角”现象。
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硬组织：牙槽骨吸收，牙槽嵴顶高度降低，导致邻牙接触点到牙槽嵴顶的垂直距离增加进而出现黑三角。
牙冠形态
是正畸治疗后黑三角发生的一个明确因素。
可以发现黑三角很讨人厌，基本都出现在前面几颗牙之间（前牙区），就像是特意跑出来给人看的一样。
这是因为下颌前牙区的牙齿，牙冠形态相对长和窄、呈三角形，接触点的位置就会很高，拉长了到牙槽嵴顶的垂直距离，所以更容易发生黑三角。
天生牙周不同
并不是每个人的牙周生来就是一样的，我们可以简单区分为：薄的牙周生物型和厚的牙周生物型。
厚的牙周生物型，骨组织较厚、密实，龈乳头宽而扁，牙周具有良好的血供和生物组织记忆性，牙龈不易萎缩；
相反，薄的牙周生物型，骨形态常呈扇贝状，龈乳头狭长，易发生永久性退缩，所以更容易在矫正后出现黑三角。
牙根分散
相邻牙齿所成的角度，与黑三角的发生密切相关。牙根分散程度被认为是引起黑三角的潜在因素，牙根越分散，发生黑三角的概率越大。
在矫正过程中，不正确的托槽粘接可导致治疗后过大的牙根分散，加大了相邻牙齿之间的间隙范，这也是牙龈黑三角出现的常见原因之一。
年龄
随着年龄的增长, 牙龈乳头高度每年平均降低 0.012 mm，黑三角的发病率也会增加。
20岁以上正畸比20岁以下更易发生黑三角，可能与随年龄增长，口腔上皮变薄，角化龈退缩降低，进而导致牙龈乳头高度降低有关。
牙齿拥挤
是发生黑三角的一个易感因素。
在正畸临床中，上下颌前牙严重拥挤患者，软垢牙石不容易清洁干净，牙龈长期炎症，导致牙龈退缩。
通过矫正，原本拥挤的牙齿排齐后，相邻牙齿间过大的间隙就暴露了，将导致明显的牙龈黑三角。
如果矫正中不幸出现了黑三角还有救吗？
Pic From Majeroni Orthodontics
如果真的那么不幸，在牙齿矫正中或者矫正后出现了黑三角，目前主要可以通过邻面去釉和做牙贴面两种途径。
邻面去釉：如果黑三角不严重，在矫正快结束时，我们可以通过邻面去釉，改变牙冠形态。从点接触变成面接触，增大接触区面积，同时配合正畸关闭间隙，从而减少黑三角的发生（具体是否合适需要医生评定）。
做牙贴面：如果黑三角已经非常明显，你可以通过做牙贴面，来掩饰黑三角的问题。
所以，黑三角的出现有种种原因，但并不是由牙齿矫正导致的。
黑三角是个不可逆的过程，它只会愈演愈烈，我们的首选应对办法是注意口腔卫生、提前进行牙周治疗，预防黑三角的出现，而不是等到它真的出现后再想办法去弥补。
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