高先生，52岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症）、扩张性心肌病、心功能不全”于近日开始血液透析治疗。最初应用中心静脉置管作为血管通路，但长期中心静脉置管给他的日常生活带来很大不便，52岁的高先生需要更高的生活质量，经团队综合评估后，决定为其进行自体动静脉内瘘成型术。
什么是动静脉内瘘？
动静脉内瘘是为长期血液透析患者进行治疗而建立的血管通路，是维持性血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘成型术简单说就是一种血管吻合术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉吻合，使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个回路。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为血液透析治疗提供充分的保障。
动静脉内瘘的优点
动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，安全、血流量充分、感染机会少，不影响日常生活，并且易于穿刺。动静脉内瘘使用时间长，并发症少，是一种安全却长久的生命通路。
顺利手术
2021年12月22日，经过充分的术前准备，刘翠萍副主任医师和李亚伟副主任医师顺利为高先生实施了头静脉-桡动脉的自体动静脉内瘘成型术。
术中发现高先生静脉两处血栓形成，桡动脉的内径仅为1.5mm，小于指南建议的动脉选择标准的2mm。因血管内径越细吻合难度越大，内瘘失败率也会增加，术中两位医生向高先生交代了血管条件后，沉稳应对，经过3个小时，终于成功完成头静脉和桡动脉的吻合，且没有出现常见的术后吻合处出血。
术后，高先生的血管震颤及杂音良好，待内瘘成熟后，即可应用动静脉内瘘作为血管通路，并且拔除中心静脉置管。
首例自体动静脉内瘘成型手术的顺利完成，是我院肾内科开科十几年来迈出的重要一步，对肾内科的发展有着深远的意义。肾内科将继续开展相关诊疗技术，为慢性肾脏病患者肾脏替代治疗提供坚实的技术支持。
文 | 刘翠萍
北京老年医院肾内科简介
北京老年医院肾内科成立于2003年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区、西城区、昌平区血液透析质控医联体成员单位。
肾病科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。
血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。
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