近些年来，人们为了使身体更加健康，对于运动越来越重视，但并不是说运动的越多越好。现在有很多人都因为运动过量引发横纹肌溶解症，顾名思义就是肌肉出现各种原因导致肌肉出现分解的状况，如果不及时就医严重者可导致肾衰竭、死亡。究竟什么是横纹肌溶解症？又是什么原因导致的？
《第1健康》第24期邀请的是襄阳市第一人民医院急诊科副主任医雷艳青来给大家详细解答“横纹肌溶解症”的热点问题。
一、横纹肌长在哪里？
人体的肌肉组织根据结构和收缩性能的不同，分为骨骼肌，心肌和平滑肌三类。
其中骨骼肌和心肌在光学显微镜下呈现明暗交替的横纹，所以称为横纹肌。
心肌是心脏的肌肉组织，骨骼肌是附着在全身骨骼上的，心肌和骨骼肌是横纹肌，所以这样说来，横纹肌是分布于全身的。
二、什么是横纹肌溶解？
横纹肌在这里主要指骨骼肌，横纹肌溶解指的是各种病因导致横纹肌破坏溶解，从而横纹肌细胞中的内容物包括肌红蛋白，肌酸激酶等物质释放到血液中，而产生的一系列危害的综合征。
三、哪些原因会导致横纹肌溶解？
导致横纹肌溶解的原因很多：主要病因可分为物理性因素和非物理性因素。
物理性因素最常见的原因就是长时间高强度的剧烈运动。
其次就是肌肉组织的严重创伤，比如爆炸、地震、建筑物倒塌，车祸等等。
在这些情况下肌肉组织受到外力的作用导致严重的挤压伤会出现横纹肌溶解。
非物理因素中最常见的一种情况是一些药物作用，比如精神类药品包括抗精神病或者抑郁症药物和镇静催眠剂，和一些降脂的他汀或贝特类药物。
还有可能会导致横纹肌溶解的常见病因就是高热、中暑，或者毒物引起的反应（比如进食大量小龙虾之后或者有机磷农药中毒，马蜂蛰伤等等）
其中，最为常见的原因就是剧烈运动。
四、为什么运动会导致横纹肌溶解？
运动是一把双刃剑，科学的适度运动的确有助于身体健康，但是不科学的运动却是有害无益的。
那么什么是不科学的运动呢？
我们知道，运动应该是一个循序渐进，而后持之以恒的一项活动。
随着现在社会全民健身的深入，群众的运动意识也不断提高，健身不只可以强身健体，还可以起到瘦身塑形的作用。
尤其现在人鱼线，马甲线这些网络名词的流行，很多人都加入了健身的队伍，但对于一个平时不运动的人突然高强度的剧烈运动，尤其是某一个固定肌肉的运动，就容易导致横纹肌溶解。
比如说我们下肢的股四头肌是人体最大的一块肌肉，有的人为了瘦腿，每天大量做深蹲，高抬腿或去健身房骑动感单车，每天持续的训练这一块肌肉，这样就容易导致横纹肌溶解。
因为肌肉的长时间高强度的机械性收缩，肌纤维受到过度牵拉，会导致横纹肌结构受损。
其次，肌肉的过度收缩会导致肌肉缺血，当缺血肌肉再灌注时，肌肉进一步受损。同时肌肉的过度收缩可引起肌肉温度升高。高热增加能量代谢率和ATP的消耗，可以提高降解酶的活力，使肌细胞更易发生损伤，同时肌肉缺血缺氧产生的炎症介质破坏了细胞膜的通透性，局部组织水肿，有效循环血量减少。钠离子内流导致细胞肿胀，最终导致细胞死亡，细胞内的内容物大量释放到血液循环中。从而对身体产生一系列的危害。
所以通俗一点来说，过度运动并不是在锻炼肌肉，而是溶解肌肉。
五、运动性横纹肌溶解的临床表现
横纹肌溶解临床表现差异很大，最典型的三联征就是肌痛、肌无力、茶色尿。
最早出现的临床表现就是肌肉疼痛肿胀，最常累积的肌肉就是四肢及腰背部肌肉。
有的患者会出现肉眼血尿或者茶色尿，还有一些出现全身的反应比如乏力，恶心，呕吐，发热，心慌。
这些患者来到医院检查会发现血液中肌红蛋白和肌酸激酶的水平明显升高，会高于正常值的五倍甚至十倍以上，会出现肌红蛋白尿。
还有一些患者会出现并发症：高钾血症，低钙血症，代谢性酸中毒，甚至病情严重的会出现低血容量性休克、急性肾功能衰竭。
横纹肌溶解的患者20%的患者会出现肾功能衰竭。原因是横纹肌溶解症的早期一般存在血容量不足和肾脏血管收缩，这样会造成肾脏缺血。
其次骨骼肌破坏后，大量肌红蛋白释放入血，肌红蛋白的水平远远超过肾脏的排泄能力时，肌红蛋白在肾小管内形成管型，阻塞肾小管，加重肾功能损伤。
所以最终出现肾功能衰竭。
六、横纹肌溶解的治疗手段
横纹肌溶解的治疗首先要去除引起肌肉损伤的原因，避免有害物质的持续释放。
运动性横纹肌溶解的治疗首先就是要停止运动，卧床休息，同时必须大量补液，纠正电解质紊乱，维持整个机体内环境的平衡。
如果患者已经出现肾功能损伤，可以选择血液滤过治疗。
其实横纹肌溶解最重要的是早期发现早期治疗。
所以有过量运动、挤压伤、应用某些药物或毒物的病人出现肌肉酸痛肿胀，或全身乏力的症状时就要警惕横纹肌溶解的出现。
七、运动性横纹肌溶解症能不能预防呢？
可以预防的。
在这里，我也提醒广大的市民朋友，运动也需要良好的作息，适当的强度，科学的频率，而且运动之前做好热身，提倡做多项目交叉运动，尽量以有氧运动为主。
尽量避免在高温、高压、密闭的环境下进行运动。
很多人运动后出现肌肉酸痛，并没有重视，都认为这是一种正常反应，大部分患者就医往往是已经出现小便颜色异常，其实到这一阶段病情已经比较严重了，已经出现肾功能的损害了。
所以在出现早期肌肉酸痛的时候就要注意，这时候就要停止运动，同时可以大量喝水。
如果一两天后肌肉酸痛没有缓解，并出现肌肉肿胀或者其他的比如全身无力或者心慌恶心呕吐的症状就要立即去医院就诊。
