胃癌是江苏省发病率、死亡率均居第2位的恶性肿瘤，我国胃癌发病人数占全球的50%以上。由于术后复发转移率居高不下，以及诊断时半数以上为晚期，医学领域正面临着严峻的挑战。
目前在中晚期胃癌的治疗上，西医主要通过手术、放化疗、免疫以及靶向治疗等，以根治或减小肿瘤负荷，缓解全身症状，提高患者的生活质量，延长患者生存期，以及晚期长期带瘤生存为目的。但在治疗的同时也不可避免地存在很多不足，尤其是反复治疗的耐药、耐射线、高昂的费用已成为现阶段肿瘤治疗的难题。
而中医药通过调整阴阳、扶正抗癌等方法，充分调动机体自身的免疫调节机制，配合药物在控制病情进展、减轻不良反应、提高患者生活质量方面有重要意义。
正虚为本，气阴两虚为主
目前现代医学手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等，均在不同程度上损伤了人体的正气，导致了正气的虚损，癌肿却仍痼结不去，最终表现为虚实夹杂的复杂证型。因此，敖杰男教授认为，中晚期胃癌需注重整体观念，整体调治，扶正与祛邪同治，并且以扶正为主。在治疗晚期胃癌上应不同程度地考虑脏腑、气血功能虚损，在扶正的基础上祛邪，而祛邪时也选用平和的药物，防止祛邪过度而损伤正气。
癌毒为标，贯穿疾病始终
虽然中晚期胃癌是以正虚为本，但邪实的最重要原因在于癌毒痼结。癌毒既是中晚期胃癌的致病因素，又是其病理产物，因此，癌毒内盛是导致正虚更甚，最终致使正气溃散，癌毒流散、转移的症结所在。因此在治疗上需要“解毒”。然而，敖杰男教授对解毒有其自身的认识：第一，癌毒贯穿疾病的始终；第二，癌毒其性顽固、酷烈，易耗伤人体正气，最易导致气阴两伤；第三，多夹痰夹湿，缠绵难愈，因此需要长期治疗。基于上述特点选用药物多较平和，适合长期服用。
多瘀多滞，兼杂发病过程
中晚期胃癌多数都不同程度存在明显的瘀血或瘀毒，尤其是晚期胃癌，临床表现：肿块、淋巴结肿大且质地坚硬、肌肤甲错、舌质的紫暗、瘀点、瘀斑或不同程度的疼痛，主要以刺痛、固定痛或夜间痛为主要表现。中晚期胃癌还有明显的合并症和兼症，同时伴有痰、湿、滞、毒。痼结难去，并且疾病日久耗伤人体正气和阴津。因此在治疗胃癌兼有瘀血表现的患者时，常根据辨证特点采用益气养阴、活血化瘀、祛湿化痰、散结消滞解毒等治法。
敖杰男教授表示：“肿瘤疾病成因复杂，变化多端，不能拘泥于单一治法，而应及时汲取现代医学的诊断及治疗方法，同时充分发挥中医药特色和优势，并结合患者病情及身体状况，合理采取治疗方法，中西结合，优势互补，最大限度地减轻患者的痛苦。并且分期治疗，化疗期间呕吐伤津，予化湿和胃、止呕生津之品；放疗期间灼伤阴液，予以清热解毒、养阴生津之品；后期恢复免疫低下，予以健脾、益气扶正之品。
病例分享
患者陈先生，2019年3月出现上腹饱胀不适，服药不能缓解，遂前往当地医院检查，查胃镜：胃窦癌，病理示：中低分化腺癌。同年5月31日在该院行腹腔镜下胃癌根治术 胃空肠吻合术。术后行单药替吉奥胶囊，2019年12月常规复查PET/CT发现右肺1cm病灶、肝右叶1.5cm，考虑高摄取灶为转移灶；
由于担忧治疗会导致出现进展，陈先生不愿行化疗及放疗。在给予心理疏导后，专家召开多学科会议，最近决定采取局部治疗联合中药治疗的方法。辨证：胃痞病-气阴两虚，脾肾两伤，兼有湿毒。治法予以益气养阴，健脾益肾，祛湿解毒；处方：山慈菇女贞子、旱莲草、桑枝、川断、苍白术、枸杞子、决明子、白花蛇舌草等药材。
二诊：苔腻及腹胀好转，上方去佩兰、苍术加陈皮、南北沙参、沙棘等，继续服用2个月。后复查CT评价肺部及肝部病灶基本无变化，也无新发病灶，癌胚抗原缓慢下降。后患者一直持续中药治疗，直至2021年9月16日，复查胸腹部增强CT：肺部病灶0.8cm左右，肝部病灶未见增大。癌胚抗原维持在10ng/ml以下。通过多个疗程的治疗，患者的肿瘤得到控制，病情稳定，能够正常生活。
中晚期胃癌是临床诊治的难点，虽然临床新药的不断研发，整体治疗的效果仍不佳。中医药治疗晚期胃癌各有特点，总的治疗原则均不外乎扶正与抗癌。然而敖杰男教授在治疗中晚期胃癌崇尚“以平为期”，在治疗上用药平和。针对晚期胃癌的特点，以健脾益肾，擅养气阴；清解癌毒，化瘀消滞为法治疗。适合胃癌晚期患者长期服用，达到治疗而不伤正，治疗而不伤脾胃。通过中医长期治疗为基础，灵活运用现代医学局部治疗或加强性全身治疗，制衡亢害，达到阴阳平衡，带瘤生存的目的。
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