妇科有一个常见的疾病，不小心查出了得了这个病的女性朋友，就会变得日日心烦、胆战心惊，堪称“磨人精”的子宫内膜息肉折磨着不少人。严重者可能有不孕的风险……
随着现代人们生活节奏的加快、生活压力的增大以及饮食结构的改变，子宫内膜息肉的发病率较前上升，并有一定的恶变风险，临床发现息肉如何治疗显得尤为重要。
●什么是子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指由子宫内膜的腺体、间质和血管异常生长增殖形成的突出于宫腔的赘生物，呈指状或舌状， 直径从数毫米到数厘米，单发或多发，可分有蒂或无蒂，是一种常见的妇科良性疾病，可发生于任何年龄。
左：多发子宫内膜息肉 右：单发子宫内膜息肉
●子宫内膜息肉的症状、病因
多数子宫内膜息肉患者表现为异常子宫出血，如月经过多、经间期出血、经期延长、不规则流血等，少部分患者可能无任何症状，仅B超提示子宫内膜厚。
子宫内膜息肉发病原因尚不明确， 常见高危因素包括年龄、炎症因素 刺激、 围绝经期和绝经后激素补充治疗 、长期服用激素类的保健品等导 致， 如长期妇科炎症、宫内异物(宫内节育器) 、分娩、人流、刮宫、产 褥期感染、宫腔手术操作等。
子宫内膜息肉严重影响生活和正常工作， 并且可导致不孕症或妊娠失败，严重者可能发生恶性病变。
●子宫内膜息肉如何才能被发现
超声检查是最常用的子宫内膜息肉的检查方法，通常在月经干净3天左右做B超检查。
明确诊断需进一步做宫腔镜检查， 宫腔镜检查可以直视息肉、了解息肉的具体位置、大小、形状、颜色、质地等，还可以直视下取活检，排除有无恶性病变等。
●子宫内膜息肉该如何应对
子宫内膜息肉的治疗方法应根据患者的年龄、症状、生育需求及恶变风险决定：
☁ 息肉自然消失率低。对于息肉较小，无症状的，可予观察，或口服药物治疗，观察随诊。
☁ 以下患者应考虑手术切除子宫内膜息肉
▷ 引起异常子宫出血的息肉应予以切除：手术切除息肉不仅能改善临床症状，而且还可及时发现恶性病变。
▷ 存在子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌高危因素如：高龄、肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、他莫昔芬治疗、子宫内膜癌家族史等患者的子宫内膜息肉应当切除。
▷ 直径较大的息肉应予以切除：息肉较大与恶性肿瘤或增生的风险增加相关，且难以自然消退。
▷ 多发或脱出宫颈外口的息肉因难以消退且常导致临床症状应该予以切除。
▷ 存在不孕症或拟行辅助生殖技术的患者：不孕症群体子宫内膜息肉发病率较高，有32%的不孕症女性存在子宫内膜息肉。对于合并子宫内膜息肉的不孕症患者，手术切除息肉可促进自然妊娠，提高辅助生殖技术的成功率。
▷ 绝经后出现的子宫内膜息肉。
▷ 保守治疗无效的复发型子宫内膜息肉。手术目的在于去除子宫内膜息肉，改善症状，减少复发，改善妊娠结局。以往主要采用诊刮及子宫切除的方式治疗子宫内膜息肉，因诊刮为盲操，其息肉切除率仅约8%，而子宫切除属于创伤大、破坏生育能力的手术，均已不作为子宫内膜息肉的常规治疗。手术首选宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。
☁ 子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，需长期管理。
来源：西安高新医院
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