第一医院 卫毅楠 肿瘤科普小知识 2022-11-17 19:54 发表于山西
收录于合集
##运城第一医院22个
#卫毅楠14个
#化疗5个
##肺癌16个
(一) GP方案
1．适用情况：GP方案是临床治疗晚期非小细胞肺癌最常用的一线方案，也是术前新辅助化疗的常用方案，总体缓解率32％～45％。
2. 组方说明：化疗时为预防和减轻化疗相关性胃肠道反应，保护胃粘膜，常先输入昂丹司琼和胃复安。地塞米松可以增强昂丹司琼的止吐作用。
吉西他滨为抗肿瘤药物，代谢物在细胞内掺入DNA，主要作用于G／S期，是周期特异性药物。卡铂是第二代铂类复合物，作用机制与顺铂相同，并与顺铂交叉耐药，多数研究认为在非小细胞肺癌卡铂的抗肿瘤活性与顺铂相当。本方案是周期特异性药物和非特异性药物的联合，对不同增殖周期的细胞都有杀灭作用。
(二) NP方案
1．适用情况：为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案。
2. 组方说明：在输注化疗药物前，常予以胃复安、昂丹司琼，可以预防和减轻化疗相关性胃肠道反应。地塞米松可以增强胃复安和昂丹司琼的止吐效果。
长春瑞滨是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是抗有丝分裂的细胞周期特异性的药物。
顺铂可与DNA结合形成交叉链，破坏DNA功能，妨碍其复制，作用持久，是周期非特异性药物。顺铂需要盐水配制，大剂量的顺铂需要水化，以保护肾功能。
本方案是周期特异性和非特异性化疗药物的结合，对不同增殖周期的细胞都有杀灭作用。。
由于肿瘤患者免疫力较正常人差，治疗过程中给予免疫增强治疗能够增强其抗癌能力，提高化疗疗效，常用免疫增强剂有灵芝多糖、鸦胆子油等。
（三）培美曲塞单药方案
1．适用情况：培美曲塞单药或联合顺铂用于肺腺癌及大细胞肺癌患者的一线或二线治疗，也适用于不可切除的恶性胸膜间皮瘤的一线治疗。
2.组方说明
在输注化疗药物前，常予昂丹司琼、奥美拉唑等预防和减轻化疗相关性胃肠道反应，保护胃粘膜。同时给予异甘草酸镁等药物减轻化疗药物对肝脏的损害。
培美曲塞是一种抗叶酸代谢的抗肿瘤药物，它通过干扰细胞复制过程中叶酸依赖性代谢过程而发挥作用。体外试验显示，培美曲塞可以抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶、甘氨酸核糖核苷甲酰基转移酶等叶酸依赖性酶，这些酶参与胸腺嘧啶核苷和嘌呤核苷的生物合成。接受培美曲塞治疗同时应接受叶酸和维生素B12的补充治疗，并于给药前12小时口服地塞米松4.5 mg，连服3天。
