胃食管反流病（GERD），老百姓们常俗称“反酸”或“烧心”。
它是指包含胃酸、胃蛋白酶、胆汁等腐蚀性物质的胃内容物，反流入食管，引起诸多不适症状的一种病症。长期得不到有效控制还会带来严重并发症。
本文，"问上医"就为您详细罗列胃食管反流病的症状、后果以及治疗方法。
得了胃食管反流病，患者常有这些痛苦
（1）典型症状：烧心和反流
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下，涌入咽部或口腔的感觉，常有酸味甚至纯粹的酸水。
烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间人睡时发生。
（2）非典型症状：胸痛
胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。
严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。
这种胸痛常与心源性胸痛相混淆，导致患者出现不必要的担忧。
（3）其他部位症状：咳嗽或哮喘
由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。
对一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者，要注意是否存在GERD，伴有烧心村反流症状有提示作用店少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现。
出现这3种并发症要警惕食管癌，尤其是第三个
长期胃食管反流，会导致食管黏膜糜烂、慢性炎症，为癌细胞出现提供了温床。
以下3个并发症出现，提示食管已经损伤的不轻。
（1）上消化道出血
食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血和（或）黑便，伴有不同程度的缺铁性贫血。
（2）食管狭窄
食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。
临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。食管扩张术是治疗食管狭窄、食管环和食管蹼最常见的方法。
（3）Barrett食管
食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，因为英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管。一旦出现此种病变，其发生食管腺癌的几率率较正常人高10~20倍。
胃食管反流病该如何治疗？
（1）药物治疗
促胄肠动力药
如潘立酮莫沙必利、依托必利等，这类药物可改善食管螨动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。
抑酸药
这是目前治疗本病的主要措施，对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者，宜以PPI治疗（质子泵抑制剂，如奥美拉唑），以求迅速控制症状、治愈食管炎。
- PPI抑酸作用强，疗效优于组胺H2受体拮抗剂，适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量，疗程4~8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用，并适当延长疗程。
- H2受体阻滞剂。如雷尼替丁、法莫替丁等。它们能减少24小时胃酸分泌的50%~70%，但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者。
抗酸药
可与胃酸发生中和反应的药物。仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。
（2）抗反流手术治疗
抗反流手术是一种胃底折叠术，它可阻止胃内容反流入食管。但术后有一定并发症。
因此，对于那些需要长期使用大剂量PPI（如奥美拉唑）维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。
对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，PPI疗效欠佳者，可考虑抗反流手术。
生活上这些细节定要遵从
- 白天进餐后不宜立即卧床；
- 为了减少卧位及夜间反流，睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15~20cm。
- 注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等；
- 应避免进食使LES（食管下括约肌）压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；
- 避免应用降低LES（食管下括约肌）压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等；
- 戒烟及禁酒。
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