近年来，总有年轻人来到门诊咨询：我只有30、40多岁，总是自己量血压高，是高血压吗？是不是跟工作劳累有关系？是不是工作压力大造成的？一定是老板让我加班太多了，下面我们就来聊聊关于通俗易懂的高血压解读?接下来我们就一起去了解一下吧!
通俗易懂的高血压解读
近年来，总有年轻人来到门诊咨询：我只有30、40多岁，总是自己量血压高，是高血压吗？是不是跟工作劳累有关系？是不是工作压力大造成的？一定是老板让我加班太多了！
我需要吃药吗？能治好吗？有没有什么好的办法呢？会不会有心脑血管疾病的风险？
事实上，高血压的确是危害我国人民健康的一大杀手，2010年的数据：我国高血压造成的全民死亡占全部死亡的近1/4，也就是每年死的四分之一都是高血压及其并发症造成的。而且，近年来随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人群不断增长，并呈现出年轻化趋势。不少年轻人二三十岁就因为高血压，造成脑出血、脑梗、心梗住院，在临床并不少见。
那么，当我们讨论中青年高血压的时候，我们在谈论什么？下面结合发表于《中华高血压杂志》2020年4月的《中国中青年高血压管理专家共识》来同大家聊一下，中青年高血压是怎么回事，该如何处理。
1. 什么是中青年高血压：
顾名思义，高血压就是血压升高。按照测量血压的不同，高血压可分为三级：1级高血压：收缩压140~159mmHg、舒张压90~99mmHg；2级高血压：收缩压160~179mmHg、舒张压100~109mmHg。3级高血压：收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg。
那么多大年纪属于中青年？按照联合国定义， 1、18周岁至44岁为青年人；2、45岁至59岁为中年人；3、60岁至74岁为年轻老年人；4、75岁至89岁为老年人。所以大于18岁小于60岁，都算中青年。
那么单纯测量1次血压高就算高了吗？不是的。诊断高血压是需要不同的方法的，诊断标准也不一样。一般有以下三种：
1) 诊室血压：诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
2) 动态血压（三者有其一即可）：
24h平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg
白天平均收缩压/舒张压≥135/85mmHg
夜晚平均收缩压/舒张压≥120/70mmHg。
3) 家庭自测血压：家庭血压≥135/85mmHg时可以确诊高血压.
在这里隆重推荐家庭自测血压。很多人因为紧张，医生一测就高，医生一介绍病情就觉得自己病重治不了了，自己测量血压反而不高，被称为“白大衣血压”。此外多种数据表明，家庭自测血压是最准确的、受到干扰因素最少的。所以，家庭常备一个血压仪，还是很有必要滴。
2. 如何进行家庭血压自测？
测量方法：采用上臂式血压计进行家庭血压监测，测量血压的一般条件和在诊室测量血压时大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟后，开始测量血压。测血压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平，两腿放松、落地。也可采用更舒适一些的落座条件，比如沙发等稍矮一些的座位，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。（具体姿势如下图）
（摘自2020ISH《全球高血压实践指南》）
测量频次：每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2~3次，间隔1分钟。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标或不稳定患者，应在就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周测量1天。
3. 年轻人得了高血压有啥临床表现和特点？
中青年高血压的临床特点主要是：表现不典型、程度不重、舒张为主、胖子居多、依从性差。
(1) 症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。
(2) 程度不重：来自中国高血压调查2012-2015年的数据显示，轻度高血压在18-44岁年龄段高血压人群中占比达７４．３％。也就是3/4的中青年高血压病人，都是1-2级的高血压。
(3) 舒张为主：其实懂点病理生理知识就知道，舒张压主要是心脏舒张期的时候大动脉的弹力造成的血压，所以年轻人因为血管弹性好，多表现为舒张压升高，收缩压正常。虽然说收缩压同心脑血管的疾病直接相关，但是单纯舒张压高也不能掉以轻心，因为研究表明心血管病死亡风险也会随舒张压升高而显著增加。
(4) 胖子居多：在中青年高血压患者中，不健康的生活方式相关疾病如超重／肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等发生率高。没错，这个世界就是对胖子不友好，减肥吧胖友…
(5) 依从性差: 中青年高血压患者由于工作繁忙、生活压力大、担心降压药物带来不良影响等，降压治疗不积极，常自行减药、停药，治疗依从性差，导致控制率低下，甚至不及老年高血压患者。年轻，任性！这样的结果是，降压不平稳，容易反复。其实，降压药吃吃停停，血压波动大，反而增加了心脑血管疾病的风险。
4. 怎样才能确诊中青年高血压呢？
尽管中青年高血压多为原发性，但在确立诊断前仍需除外继发性高血压。原发性高血压就是咱们平常说的高血压，没有明确病因。而继发性高血压则是有明确病因导致的，治疗需要在降压的同时根治原发病，否则就是治标不治本。
继发性高血压约占高血压的５％～１５％，常见病因包括肾实质疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。对于年轻（年龄＜４０岁）或２级及以上高血压患者尤其值得注意。其诊断过程需要做不少检查，一般需要住院（二级以上医院）去做，门诊或者基层医院进行继发性高血压的排除，可行性不强。
5. 年轻人得了高血压，怎么治疗？
按照《中国中青年高血压管理专家共识》指导，中青年高血压降压治疗原则包括：及早干预，非药物（生活方式干预）和药物治疗并举，通过血压平稳达标并综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高等其他可逆转的心血管病危险因素，最大限度地降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。
(1) 目标：降到多少合适？
依据《中国高血压防治指南（２０１８ 年修订版）》将血压降至＜140／90ｍｍＨｇ；如能耐受，可以进一步降至＜130／80ｍｍＨｇ。对于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血压患者，血压应控制在＜130／80ｍｍＨｇ，或参考相关疾病指南个体化制定降压目标水平。不同于老年人群，中青年高血压患者通常病程不长、肝肾功能相对正常、药物足剂量治疗耐受性好，可相对较快实现血压达标，可在数周内将血压降至目标水平。
（2）非药物治疗： 非药物治疗主要指生活方式干预：
①限制钠盐（包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等，食盐总量＜６ｇ／ｄ）。经常有人问，6g是多少呢？您下次喝啤酒，盖子别仍，把橡胶圈去掉，平平的盛满一盖子，基本上是6g。
增加富含钾离子的食物（如新鲜水果、蔬菜及豆类）摄入，减少饱和脂肪及胆固醇摄入；
②控制体质量［体质量指数（ＢＭＩ）＜２４ｋｇ／ｍ２；腰围男性＜９０、女性＜８５ｃｍ］；
③不吸烟（戒烟并远离二手烟）；
④限制饮酒（酒精摄入量男性＜２５、女性＜１５ｇ／ｄ）。据报道显示，不少酒精成瘾者经常找借口喝酒，最常见的是“有局，推不掉”等借口，实际上已经对酒精上瘾了，躺枪的同学自行面壁~
⑤体育锻炼（有氧运动，如步行、慢跑、骑车、游泳等，体力活动时间＞30min/d，５～7次／周）；
⑥减轻精神压力，保持心理平衡，必要时寻求专业心理咨询。
（3）药物治疗：
何时开始吃药？
中青年高血压患者如血压仅轻度升高（＜160／100ｍｍ Ｈｇ，１级高血压），可在生活方式干预数周后，如血压仍未达标再启动药物降压治疗；如血压≥160／100ｍｍ Ｈｇ（２级或３级高血压）、心血管病高危患者应立即启动药物降压治疗。
吃什么药？
指南推荐的５大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI及ARB原则上均可作为中青年高血压初始的药物治疗选择。基于中青年高血压的病理生理机制选择适宜的降压药物及降压策略，以实现对中青年高血压的有效控制。
在药物方案的制定过程中，可以遵照以下流程：
6. 总结：
中青年人高血压有增高趋势，需要首先排除继发性高血压的原因，其诊断依赖于合理规范的血压测量方法；得了高血压不要怕，要在医生指导下进行合理的综合的血压控制，戒烟戒酒，适当锻炼，合理膳食，定期随访。实在不行，大不了咱们吃药，吃药能控制下来的都不是问题。药物治疗的方案制订和调整均需要在医生指导下进行，千万不要自己瞎吃，乱停，后果hin严重！
关注我的头条，了解心血管疾病知识，健康常伴左右。
,
