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有糖友跟我说，最近服用维生素C，血糖好很多，空腹血糖都是6点几。
真有观察服用维生素C对血糖影响的研究，发现空腹血糖和胰岛素抵抗都有改善。
然而另一位糖友说：她的血糖可能是假性降低，是维生素C对检测方法的干扰。
这位糖友好专业！
维生素C，真的会干扰血糖的检测结果吗？
查了一下资料，看到2011年版的中国血糖监测临床应用指南中，提到维生素C可能使血糖测定值假性升高，但在2015年新版的指南中就删除了这句话。
新指南只是提到常见干扰血糖检测的物质有：乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯等内源性和外源性物质。当血液中存在大量干扰物时，血糖值会有一定偏差。
维生素C，到底会让血糖结果出现怎样的假性变化呢，是升高，还是降低？
南京一位从事检验研究的医生，给了一个清楚的回答：维生素C对血糖检测结果的影响，取决于血糖仪的检测方法。
他的研究结果，发表在2017年的《国际检验医学杂志》上。
研究发现：
- 己糖激酶法：不受维生素C的干扰，无论维生素C浓度多高，对血糖都无明显干扰，偏差介于-0.44%~0.89%之间。
- 葡萄糖氧化酶法：在血维生素C浓度超过78mg/L时，让血糖检测假性降低，维生素C浓度越高，偏差越大。
- 葡萄糖还原酶电极法：在血维生素C浓度超过78mg/L时，让血糖检测假性升高，维生素C浓度越高，偏差越大。
产生这种干扰的原因在于：
- 维C具有很强的还原性，可以抑制葡萄糖氧化酶法中的氧化反应，导致结果出现降低；
- 也可以促进葡萄糖还原酶法中的还原反应，让结果偏高。
维生素C 是人体必需的营养素，健康人空腹血浆维生素C浓度为50~70μmol/L. 当临床上静脉滴注维生素C 达到一定浓度后，维生素C 较强的还原能力就会对血糖的多种测定方法产生严重干扰，需要尽可能用己糖激酶法来检测血糖水平。
如果糖友服用维生素C，也可能对血糖测定结果产生类似的影响。
通常采用己糖激酶法的都是生化分析仪。
市面上使用葡萄糖氧化酶法的血糖仪有美国强生稳豪型血糖仪、美国雅培安妥血糖仪、德国拜耳拜安捷2代、糖大夫、三诺安稳、怡成等。
- 检测方法的优点是特异性高，不受其他糖类如木糖、麦芽糖、半乳糖的影响。
- 缺点是易受氧气干扰，需要避免长时间与氧气接触，打开的试纸3月内使用完毕。
- 以及：大量服用维生素C时，会出现检测结果假性偏低。
使用葡萄糖还原酶法的血糖仪较少，有日本京都微量血糖仪。
在大量服用维生素C时，会出现检测结果假性偏高。
市面上使用葡萄糖脱氢酶法的血糖仪有美国雅培利舒坦、安妥、罗氏优越、罗康全活力、美国会好优测型、三诺金稳型等。
- 检测方法的优点是：不受血液中氧分子的干扰，不受空气中氧气的干扰，试纸有效期不受开封时间影响。
- 缺点是：特异性较差，可能与麦芽糖、木糖或半乳糖等其他糖类发生反应。
- 没有服用维生素C时血糖变化的研究资料，从检测原理的上看，既有还原反应，也有氧化反应。
看来，糖友除了需要用血糖仪监测血糖外，还要记得定期检查糖化血红蛋白来评估自己的血糖控制情况哦！
因为，你指尖上的血糖改善，可能并不是真的。
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