我是一名妇产科医师，今年是我工作的第13年，这些年一直工作在产科门诊，每天接触的大多都是“大肚子”孕妇和“新手”妈妈。
随机看了一天的接诊记录，共接诊了44名前来产检的孕妇，我翻看了每一名孕妇的《母子健康手册》，44名孕妇包含了孕早期9人、孕中期24人、孕晚期11人，已诊断为“缺铁性贫血”的孕妇是11例，占当天总就诊人数的25%。
虽然这只是当天随机的很少的样本量，却也能说明很大的问题，“缺铁性贫血”虽然即常见又可以很好的预防，但总会有很多孕妇掉到了这个大坑里。
如果哪一天，大家对补铁“铁三角”的熟悉程度能达到喝牛奶补钙那样的水平，那就代表我们的科普工作上了新台阶了。
除了妇产科医生这个本职工作，其实我还是一名注册营养师，早在七八年以前我就利用工作之余学习营养，医学与营养学的关系实在太紧密了，尤其是对于我所面对的孕产妇来说尤为重要。
如果一个孕妇重视营养，除了有利于肚子里的胎儿生长发育之外，对于产后妈妈的母乳喂养、孩子的辅食添加、儿童的茁壮成长都有好处，不仅影响孩子一生的健康，还可以使整个家庭的健康素养增加。
言归正传，接着说说孕妇贫血的事儿，在临床工作中，很多孕妇会有疑问，贫血为什么要补铁？补铁就是补血吗？
事实上，贫血分为好几种，而孕期最常见的就是缺铁性贫血，在血常规的化验单中就可以体现出来，所以对于这类患者，补铁即是补血。
在门诊工作中，当我拿着化验单告知孕妇即将或者已经缺铁时，孕妇一定又会接着问，为什么缺铁会导致贫血呢？
我会告诉她：“血液中运输氧的物质是血红蛋白，血红蛋白的中心是铁元素，没有足够的铁，就没有足够的血红蛋白，所以就无法完成运输氧气的作用，就会发生贫血”。
孕妇的问题绝对不会止于此，她会说：“我以前都好好的，为什么现在贫血了，什么样的人群容易贫血”？
答案是：“孕妇、婴幼儿、素食者、及一些失血性疾病、胃肠道疾病患者等人群，都容易贫血”。
我有一个患者，就是因为月经量过多，困扰了她好几年，经常心慌气短、疲乏无力、面色苍白，抵抗力也不高，经常感冒，口腔溃疡，还比较怕冷。其实她之前很有可能就是因为月经量过多而引起的缺铁性贫血，但之前没当回事。
怀孕之后，随着胎儿周数的增大，需要从她体内摄取更多的营养物质，而她自身的营养状况就不是太好，之前的所有症状都越来越厉害。我给她抽血化验血常规，确诊缺铁性贫血后药补 食补双管齐下，短短两个月，整个人都精神了许多，之前的症状越来越轻，在她的血红蛋白复查正常后，又继续维持用药3个月，抵抗力也慢慢的提高了，胎儿发育也都很正常，以前有个风吹草动就倒下了，现在很是健康。
刚才说到了贫血患者的处理办法，那就是“药补 食补”，药补可以由产科医生来把关，定期复查，但是食补就需要我们孕妇及家属来自己把握了。
自从我学习营养学之后，对于贫血的孕妇，我都会抽时间进行一对一的个体化指导，先详细了解到她们的食谱情况，在根据她的饮食特点及所处的孕周，告诉她们简单有效的配餐方法，提高孕期的营养水平。
对于贫血的孕妇，我会详细的跟她们讲述贫血的饮食调理，孕妇们大多都很配合。在按时吃药及积极食补的过程中，贫血的情况会大大改善，既能保障母婴安全，也提高了孕妇及家属对营养的重视度。
大家最关心的问题是，贫血到底吃什么补血最快呢？答案就是“铁三角”，分别是动物血制品、动物肝脏及红肉，这类食物是“血红素铁”，铁的含量多，吸收率高，是补铁的良好选择。
红肉是指猪肉、牛肉和羊肉，肌色较深，呈暗红色，固有“红肉”之称。
关于这个补血“铁三角”，我每天要跟孕妇说很多遍，因为贫血的孕妇要治疗，不贫血的孕妇要预防贫血。
2016版《中国居民膳食指南》也明确指出，要适量食用动物内脏（包括动物肝脏、动物血制品等），除了铁之外，动物内脏中也含有丰富的脂溶性维生素、B族维生素、硒和锌等，适量补充，可以弥补日常饮食的不足。
对于补血“铁三角”补充的量也要注意，每天应该吃瘦畜肉50-100g，动物肝脏血制品每周1-2次即可，每次25—50g为宜。
在临床工作中，当告知孕妇贫血或即将贫血时，孕妇及孕妇的婆婆、妈妈等家属，第一反应不是吃红肉、吃肝脏、吃血制品，而是张口就来的大枣、樱桃、红豆、菠菜等等这类食物，那么问题来了，这些食物到底可以补铁吗？
答案是，这类植物性食物中的铁很难被人的肠道吸收，是“非血红素铁”，所以不是补铁的良好选择。
现在这个季节樱桃还没有大范围上市，今天有个贫血孕妇跟我说，听孕妇群里的孕妇说，樱桃治疗贫血，她的丈夫每天给买一斤樱桃吃，已经吃了三个礼拜了。
我默默的算了一下，就按照一斤50块钱算，21天已经一千多块钱了，哎！肉疼，如果我们产科医生科普到位的话，虽然不能立刻马上把铁补上来，最起码会马上把银子给省下来，于是乎，麻溜儿的又给讲了一遍什么叫“铁三角”。
还有的孕妇会自己通过看书或者网络学习一些孕期疾病，然后问我特别好的问题，会问：“任医生，听说维生素C能促进铁吸收对吗？”
首先我会表扬一下孕妇的“功课”做的好，然后告诉她，她说的很对，是的，维生素C有很强的还原性，可以提高食物中铁的吸收率，有助于预防和治疗贫血。
维生素C也可以“药补” “食补”，可以每天吃维生素C片100mg左右，同时在吃一些西红柿、大头菜、西兰花、菠菜、油菜、青椒、橙子、猕猴桃等富含维生素C的新鲜蔬菜水果，蔬菜每天至少达到一斤，也可以在多吃一点，要首选深色蔬菜，水果要控制量，每天半斤左右即可，换着花样的吃，事半功倍。
通常说到这，孕妇们就已经很轻清楚应对贫血的策略了，最后一步也是最重要的一步，就是把学到的贫血知识落实到餐桌上，通过合理的营养及补血食物的优选，达到治愈贫血，保障孕妇和胎儿健康的目的。
知道了补铁的“套路”后，推荐食谱简直就是海量，无非也就是补血“铁三角” “维生素C”的强强组合，例如、猪肝炒青椒、西红柿炖牛肉、孜然羊肉圆葱、小白菜瘦肉汤、鸭血油菜粉丝汤、蒜泥血肠… …
下图是我之前做过的“补血饭菜“”
最后给孕妇朋友们来个温馨提示，吃肉的时候尽量选择瘦肉，要保持良好的孕期体重，咱们争取长胎不长肉。
动物肝脏在制作的时候不要过度加工，尽量简单的煮一下蘸蒜酱、溜肝尖、菠菜猪肝汤等，避免营养成分的流失。
好啦，今天关于孕期贫血的话题咱们就说到这，我是妇产科医生/注册营养师任洪叶，关于孕期饮食营养，以后会陆续推出，大家有需求也可以在本篇文章下留言。
本篇文章很长，感谢能看到最后的您~
希望您顺利分娩一个健康、聪明的宝宝，咱们下期再见～
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