宝妈A问：鲍医生，谢谢您的耐心。还是我，我们宝宝59天，咨询过你吃奶不断和今天白天不睡的问题的。今天晚上六点左右，宝宝在吃奶时咳嗽，吃奶后发现毯子上有一滴很小的血（我的乳房没有任何伤口或者皲裂），然后在晚上7点多大便了很多奶瓣，整体黄绿（今天大便5次，下午之前都是金黄色）晚上带去儿童医院，大便验后正常，血液检验后血红蛋白在93，儿童医院要求拍胸片和收院观察。怕对宝宝有影响，没拍胸片，我们赶去和睦家，具体咳血原因没有说明，继续观察。但是给我们打了维生素K配了思密达和妈咪爱益生菌。体温7点多在家测量时，一只耳朵37.5，一只37.4。在和睦家以及回家后体温36.9。想请问鲍医生能判断具体咯血的原因吗？
鲍教授回答：家长你好，吐奶有血丝我之前做过一个科普，基本上是两种可能：
1、如果是母乳喂养，宝宝吐出奶液里的血丝多半是妈妈的，而不是宝宝的。认真检查一下你的乳头是否有伤口。哪怕是轻微的伤口，也会渗出血丝。当伤口痊愈后这种现象自然会消失。
2、如果宝宝有较为剧烈的咳嗽或呕吐，就会导致咽喉部或食管壁的毛细血管破裂，这种情也会导致吐奶中含有血丝的现象。这种情况暂时不要处理，人体有血小板有凝血功能，不会对宝宝造成影响，毛细血管很快会自我修复。
看描述你家宝宝是咳嗽以后发现很小的血，应该是咳嗽的比较剧烈，伤到了毛细血管。大便有奶瓣，黄绿，五次，有一些消化不良的征兆，最近宝妈饮食是不是高蛋白质？奶水中脂肪含量过剩，宝宝无法吸收就会出现奶瓣，大便绿次数多也说明消化不充分，有腹泻的可能。大便常规正常多表示没有肠道炎症。血红蛋白在93说明有轻度贫血，这个可能和消化不良也有关系。医生打了维生素K是帮助凝血，思密达缓解腹泻，妈咪爱益生菌调节肠道菌群保护肠粘膜，诊断没问题。耳温正常不用担心。
宝妈B问：鲍医生您好，我宝宝足月普贝生催生，现31天。14天前测体温为37.3度，医院查血常规病毒感染，开猴耳环消炎颗粒，每次三分之一包，每天三次，服药后1小时测体温37度以下，连续服用9天，药停后体温仍为37.3度。去医院复查，X线数字摄影报告显示两肺纹理粗，局限性肠淤张。调整用药为：小儿柴桂退热口服液和头孢克洛干混悬剂，每次三分之一，每日三次。服药4天了，早上测体温仍为37.3度。请问鲍医生，宝宝的体温是否偏高，药需要继续吃吗？报告显示内容有问题吗？宝宝精神状态佳，大便次数每日3到5次。
鲍教授回答：家长你好，宝宝体温37.3（默认是口腔温度），是正常的，在 36℃ ～37.3℃ 这个范围内波动都是正常的，偶尔还会超标，也不能算发烧，只要宝宝体温低于38℃，发烧时间少于5天，宝宝精神好，吃喝正常，就没关系。另外在疫苗接种后可能会持续低烧，不超过48小时可保持监测，无须送医。
宝宝婴儿期新陈代谢快，体温调节中枢发育还不完善，天气炎热或穿着太多都会导致宝宝体温升高，觉得宝宝发热时，千万不要捂热，打开房间通风，或去掉宝宝厚重的衣物，然后再测量体温。血常规病毒感染得找出病因，医生有没有具体交代可能的病因？另外用的药猴耳环消炎颗粒、小儿柴桂是中成药，头孢克洛干混悬剂说明书上写着儿科使用：一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立，而且他是抗生素药，主要治疗中耳炎和肺炎（有相关症状吗？），按上面血常规判断如果是病毒感染，也是不需要用抗生素药的，因为抗生素治不了病毒，这么小的婴儿用抗生素对肠粘、肝、肾都影响很大。两肺纹理粗一般说来它的临床价值不是很大，因为可以是病理性的，也可以是生理性的，需要结合其他临床症状，如果没有其它临床症状，那就是生理性的。如果这个时候孩子出现有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，两肺纹理增粗的原因可能是急性支气管炎、肺炎，所以必须结合临床表现。目前根据描述，临床表现描述的太少了，没法做判断。体温和大便都是正常的，两肺纹理粗需要结合临床表现，吃的药不建议用，特别是这个头孢抗生素。目前就是这个血常规病毒的判断需要在复查下，建议去好一点的医院。
宝妈C问：你好，我娃娃出生15天有点感冒37度5左右，鼻子有点堵，打喷嚏，喉咙有点红，吐奶，嘴里面吐泡泡，这是肺炎了症状吗？
鲍教授回答：根据家长的描述不能确定是肺炎，一般来说，小婴儿的肺炎早期症状如下：
1.发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，持续时间长，且吃了退烧药后，药效一过体温就又会上升，但有的免疫力弱的小儿发热不高。
2.咳嗽：初期为干咳，持续加重,末期为无力的急咳。
3.呼吸：呼吸增快，气促、喘憋、呼吸困难，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部陷没。
4.宝宝有拒食、烦躁、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，口吐白泡。
15天小宝宝正常情况下也会吐奶吐泡泡，喉咙红可能是扁桃体发炎，如果喉咙还有白色斑点，可能是细菌性扁桃体炎，需要就诊。一般病毒性扁桃体炎不需要药物治疗，可以自愈。鼻子堵的原因有很多，37.5正好在发烧临界点上，建议家长持续观察，如果宝宝体温越来越高，开始咳嗽，呼吸开始急促，精神状态变差，有持续加重的趋势，就应该立即就诊，也不一定是肺炎，可能是感冒、支气管炎。
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