昨天，我们在口腔健康研习社原创美文第60期的文章中，分享了一则临床治疗心脾积热型口疮应用竹叶石膏汤的中医临床案例，然后就有宝妈在今日头条私信问自己的宝宝这两天正好口疮又犯了，能否用这个竹叶石膏汤；并对于我不能确定的回复稍有情绪。
没错，分享这个临床医案是针对实证口疮，严格的说是针对心脾积热型的小儿口疮而诊治的，在实际临床中，还会根据不同幼儿的中医症候采用加减方调整，譬如文中说到，兼外感风热者，加金银花5g、连翘10g等;兼湿热者，加甘露消毒丹；热甚伤津者，加生地15g、石斛10g、玄参10g、芦根20g、麦冬10g等。所以，通过私信几句就简单判定自家宝宝能否照方施治是对宝宝不负责任的态度，也是不科学的方法。
还有多年的高尿酸血症患者私信为能否提供前几天分享的文章中的痛风乐组方的剂量，我同样建议他先把自己的尿酸高中医类型搞清楚，然后执行正确的调理方案。
记得哈佛大学前校长德里克博克曾说过一句名言：““If you think education is expensive,try ignorance!”意思就是，如果你认为教育的成本太高，那就试试无知的代价。
很喜欢这句话，因为德里克博克一句经典名言回复了一些溃友质疑我为什么一个小小的口疮，非要坚持以长篇大论、医学临床、论文文献这些专业严谨的行为来解读。
没错，我们在治疗口腔溃疡这样一种平常的不能再平常的疾病的时候，往往因为知之甚少，所以走了很多弯路，这都是无知的代价。
这，些许是以后坚持这样做的理由和动力。
今天，在口腔健康研习社原创美文第61期的分享中，我们解读一个每个溃友在治疗口疮的经历中都服用过的VC治疗法。
维生素C治疗口腔溃疡，对还是错？有没有科学道理、临床验证？
依照惯例，在每篇文章的开始，会科普一点当期文章有关疾病的治疗和认知常识。
这次，我们以口腔溃疡的营养素匮乏论为重点。
复发性口腔溃疡是口腔粘膜疾病领域最常见最多发的疾病，仅次于复发性口腔溃疡的是口腔扁平苔藓。
“调查发现至少10％-25％的人群患有该病，在特定人群中，RAU的患病率可高达50％，女性的患病率一般高于男性。RAU的好发年龄为0一30岁，溃疡疼痛明显，且反复发作，影响患者进食、言语、情绪，给患者的生活和工作造成了较大困扰。”
引号中内容引自2012年7月第7期《中华口腔医学杂志》由中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会和中华口腔医学会中西医结合专业委员会发表的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》开篇的一句话，从数字中足见复发性口腔溃疡的普遍性。
那么，口腔溃疡就是“上火”？（关于口腔溃疡的上火原因，我们在以前的文章中已经解读过了，感兴趣的溃友，可以翻阅以前的文章）。
口腔溃疡就是缺乏维生素？
在很多人的认知中，口腔一溃疡，就认为是缺乏维生素或微量元素。只要及时补充维生素C，或维生素B2，或B族复合维生素就可以治好。
甚至有很多医院的医生都这么认为，也有不少文献展开这方面的研究和实证临床，甚至因此发表了采用补充维生素法（或联合其他方法）治愈复发性口腔溃疡的论文发表。
事实真的如此吗？或者说，这个观点有没有科学道理乃至科学依据？
作为人文健领域专注于口腔黏膜障碍性疾病和高尿酸血症科普作者，今天可以负责任的告诉你，到目前为止没有任何数据支持和科学研究结果支持这个结论。
有人会反驳，说你一个小小的科普作者，说的话谁信？
好，我把上文提到的由中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会和中华口腔医学会中西医结合专业委员会发表的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》（补充一句，这个指南应该是做过医学界最权威的临床诊疗指南意见）中对于复发性口腔溃疡（医学上也把复发性口腔溃疡称作复发性阿弗他溃疡）的病因引用在下面——
“复发性口腔溃疡病因不明。近年来大量研究证实免疫因素，尤其是细胞免疫应答在复发性口腔溃疡的发病机制中起重要作用。其他诱因包括遗传、局部创伤、食物、药物、精神压力、内分泌、系统性疾病、感染、维生素或微量元素缺乏等。”
没错，现代医学对复发性口腔溃疡的发病机制的结论是原因不确切。而那些我们一般认为的众多的诱因（包括遗传、免疫、内分泌、情绪、系统性疾病、其他药物、物理、感染、营养素匮乏等）分析也只是可能的原因而已。
这样看来，复发性口腔溃疡绝不是我们惯常以为的维生素缺乏，既不是维生素B也不是维生素C，或者是叶酸及其他微量元素。（自然，谁也不敢说和这些缺乏没关系，但没有任何确切的证据表明补充复合维生素和微量元素有助于治疗和预防复发性口腔溃疡。因为没人能证明，至少还没有专业人士通过实证研究得到证）。
然后，在《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》公布的复发性口腔溃疡的治疗方案中，在局部治疗和全身治疗方案中，有糖皮质激素的激素疗法，有生物免疫和抑制剂疗法，有中医中药疗法，有激光超声波微波物理疗法，也有针对情绪和精神因素的心理疗法，偏偏没提到维生素疗法。
如果口腔溃疡犯了，维生素疗法根本不是对因治疗，那给用什么治疗口腔溃疡呢？
治疗口腔溃疡，不外乎止痛和修复溃疡面这一套。
但似乎，人们更关注的是如何预防不复发。
这问题难倒很多人。
显然没有人愿意去用糖皮质激素、泼尼松、环磷酰胺、重组人表皮生长因子等激素类、生物免疫制剂和生物增强制剂，人们对左旋咪唑这些增强剂也有很大的顾虑。
再加上现代医学对复发性口腔溃疡的真正病因并不确切，对于病因不确切的疾病采取对因指导的治疗方案，其结果总是不可预期和不划算。
有数据证明，最安全有效的预防口腔溃疡的方法是吸烟，因为尼古丁在口腔局部吸入导致粘膜角化，降低溃疡的发生，但是，你愿意承受吸烟对身体其他器官导致的不可逆的伤害吗？
至于什么加强运动、作息规律、充足睡眠、多食水果蔬菜等，可能有效，但是当医生没有真正的方法后，除了这些放之四海而皆准的车轱辘话，又能怎样？因为这些话可以预防任何疾病，而不单是针对复发性口腔溃疡的。
那么，如果排除口腔溃疡的复发性和自限性不说，有没有什么预防口腔溃疡复发的方案。
在经过多年的观察后，总结出来下面的一点预防复发的可操作的思路或方略，希望能对苦海中的溃友有所帮助或启迪。
1.提升免疫力：
武林中有一种神功叫百毒不侵。人也一样，如果你是钢铁侠、免疫力极高，相信嘴里的那点病毒，细菌，环境变化，刮风下雨什么的都不在话下。
——好像这是所以疾病的最好的预防方法。
原则性的提升免疫力方法有：饮食均衡营养全面，低脂低糖高蛋白；建立适合自己的体育锻炼计划包括耐力和体能；充足而高质量睡眠；增强免疫力的产品调理。
具体修炼方法，可参阅金庸全集。
2.打通和保障排毒通道的流畅：
这么说吧，一个便秘的美眉，其口腔溃疡复发和发病周期都会比别人长。而且毒素排出，也能减少毒素有发溃疡的机会，也会缩短溃疡持续的时间，促进快速修复与愈合。至于具体的排毒方案，可以留言咨询。
在中医对口腔溃疡的病因病机解读中，脾胃积热和气血两虚等都存在着“阻、淤、积”的解读，所以我特别提出打通和保障排毒通道流畅，不单在西医，就是在中医上都是站得住脚的。
3.降低身体的氧化压力：
简单说就是提升人体本身的抗氧化能力。自由基如今被认为是影响60多种疾病的重要因素，包括心血管疾病、神经衰弱症、癌症、白内障、关节炎和粘膜障碍性疾病。如果体内自由基泛滥，那么溃疡就会经常照顾你。如何提升身体抗氧化能力。我们也积累了很多方法和食疗方法。
4.加快新陈代谢。
一个快速流动的河流是不会有污水存留的，溃疡也是一样。一个人如果新陈代谢运转通畅，溃疡就会很少发生。
体育锻炼目前被认为是加快新陈代谢的有效方法，体育锻炼还被认为是减少体内脂肪、强健肌肉、增强对疾病的抵抗力的有效方法。
体育锻炼的另一个好处是调节心理健康。身体锻炼可以降低抑郁和焦虑，改善心情，并增强灵敏度和活力，增强应对压力的能力、提升工作效率和生活满意度，提升自我效能感。而这些的，都是避免口腔溃疡复发的正向因子。
本文参考：1.201年7月第7期《中华口腔医学杂志》中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会和中华口腔医学会中西医结合专业委员会发布文章《复发性阿弗他溃疡诊疗指南(试行)》。
2.2018年第8期《人民网·人民日报》的《官网采珍》。
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