前两天我诊室有个患者给我发“邓主任，你看我这是怀孕了吗？”虽然第二道杠不是特别的清晰，但也可以看出来她怀孕啦。
这位患者生了两个孩子之后就做了结扎，时隔8年，想要三胎的她来到了我的诊室。经过一番检查之后，发现由于之前长达8年的结扎，导致输卵管重度粘连。针对她的情况，我建议她做了宫腹腔镜联合微创手术，恢复之后试孕了两个月就成功怀上了，现在已经40天左右了。
输卵管粘连可以分为输卵管管腔内的粘连和输卵管周围的粘连，主要由以下几种原因造成。
1、流产或产后感染。患者在流产或产后体质较弱，宫颈口打开，阴道、宫颈处的细菌很容易进入盆腔产生感染；如果宫腔内有胎盘等残留，感染的机会更大。
2、妇科手术或其他腹腔操作手术后感染。包括人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术、粘膜下子宫肌瘤摘除术以及其他宫腔或腹腔手术，如果消毒不严格或者患者有慢性炎症等，都可能引起术后感染。也有的患者术后不注意个人卫生，或不遵医嘱，也会产生感染发炎。
3、经期不注意卫生导致感染。月经期时，子宫内膜脱落，是细菌滋生的高发时期。如果不注意卫生，使用的卫生巾或卫生纸不合标准，或经期同房，都会给细菌生长提供条件，从而导致盆腔炎症。
4、其他器官炎症蔓延。如果患者本身有阑尾炎、腹膜炎等，由于靠的近，极有可能炎症蔓延，包括慢性宫颈炎等都会引发盆腔炎，导致输卵管与盆腔粘连。
1、导致患者月经不调。输卵管粘连会影响患者的月经，严重的会出现一个月来两次月经的情况，而且经血中会带有血块。
2、患者出现疼痛症状。输卵管粘连会使患者感觉到下腹部疼痛，常见的就是腰疼、房事疼等症状。
3、不孕。输卵管粘连严重的患者，会出现输卵管堵塞，精卵不结合，从而造成不孕。
4、宫外孕。输卵管粘连会阻碍受精卵通行，导致着床在输卵管，形成宫外孕。
结扎后还想怀孕可以选择输卵管复通术，现在临床上的输卵管复通术一般是通过宫腹腔镜联合微创手术进行，能够直观、清晰的对粘连部位进行分离，将结扎或堵塞的输卵管部位进行切除，再将断端重新修整接通，大大提高了手术的精确度和成功率，减少损伤和再次形成黏连的可能。
我建议女性朋友将手术时间选择在月经干净后的3-4天，术后没怀孕之前，最好每次月经干净之后都做一次输卵管通液术，预防输卵管再粘连。
很多女性在结扎的很长时间之后，突然又想要孩子，这时候就需要宫腹腔镜联合微创手术来帮忙了。通过这个手术，不仅能够将输卵管重新复通，还可以同时解决输卵管粘连、盆腔粘连等影响怀孕的问题，为备孕提供良好的环境。
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